我已80歲，患心臟病、糖尿病、高血壓、前列腺增生。2006年2月發現無痛肉眼血尿+++和纖維蛋白原低。經B超、彩超、CT、ECT、胸片、PSA、腫瘤標志物等檢查，前列腺左側有硬結節，前列腺增生伴結石并鈣化灶。腎有小結石，肝臟有鈣化灶。最近又發現紅細胞6～7/HP(無肉眼)。
請問：血尿、纖維蛋白原低，可能是什么原因造成的
河 南 羅先生
80歲高齡的老人出現血尿，應該引起高度重視的事。特別是無痛性血尿，更應該引起重視。首先，應該考慮出血的原因。必須查清是否有泌尿系腫瘤(包括前列腺癌、膀胱腫瘤及其他腫瘤)的可能;其次，要考慮是否有泌尿系的結石、感染。當然，老年人的前列腺增生癥在梗阻癥狀加重的情況下也可以出現血尿。
根據您的情況(B超提示前列腺的左側有結節)，我高度懷疑您有前列腺癌的可能性。盡管您曾作過PSA的檢查，但現已過去了數月，很有必要再復查一次。如化驗結果正常的話，則需繼續隨訪;如PSA的值高，還要作前列腺穿刺活檢，直至得到明確的診斷。如果明確是前列腺增生癥，那就應該弄清楚梗阻的程度、有沒有合并癥。現在對前列腺增生癥已經有了很明確的治療方案。究竟是用藥物治療還是手術治療，可以到醫院的泌尿外科作進一步的檢查，相信醫生會給您明確的答復。
當然，老年人出現血尿很可能還有其他的原因。這里包括一些內科疾病引起的血尿。但這些疾病引起的血尿的危害性沒有泌尿系腫瘤引起的血尿大。如果能夠排除泌尿系腫瘤，那就需要請內科醫生再作詳細的檢查了。