治療腎病綜合癥的方法有哪些
腎病綜合癥屬于腎臟疾病當(dāng)中多見的一種,越來越多的人出現(xiàn)了腎病綜合癥的癥狀,發(fā)病后給他們帶來了較多的痛苦,而且嚴(yán)重的侵害到了腎臟的健康,該病的出現(xiàn)要積極的治療才可以,來了解一下治療腎病綜合癥的方法會(huì)有哪些呢。
(1)抗高血壓治療:很好地控制高血壓,可使病人預(yù)后改觀。目前,血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制酶(ACEI)應(yīng)屬首選。國內(nèi)常用的卡托普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)、西拉普利(Cilazapril)、貝那普利(Benazepril)、培哚普利(Perindopril),主要由腎排泄,雖然后兩者部分由肝膽清除,但GFR<30ml/min時(shí)應(yīng)減量。福辛普利(Fosinopril)是經(jīng)肝、腎雙向清除的,腎清除率降低則肝清除率增加,使藥物總清除率保持相對(duì)穩(wěn)定。臨床證明各種程度的腎功能不全,不必調(diào)整劑量。短效的第一代產(chǎn)品卡托普利(Captopril)雖然副作用較多,但起效快,舌下含服約10min即起降壓作用。ACEI能抑制血管緊張素Ⅱ激活多種生長因子,是否能抑制囊腫增長,尚有待進(jìn)一步研究觀察。其他降壓藥如鈣離子通道拮抗藥、β受體阻斷劑及血管擴(kuò)張藥均可使用,或與ACEI聯(lián)合應(yīng)用。
(2)防治尿路感染及腎結(jié)石:選擇有效抗生素積極給予抗感染治療,主要目的是用于治療并發(fā)的急性腎盂腎炎,少數(shù)出于預(yù)防性用藥。本病患者易發(fā)生尿路感染,尤其是女性,如誘發(fā)腎盂腎炎或囊腫感染則腎區(qū)疼痛加重伴發(fā)熱,血尿及膿尿明顯,嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿路敗血癥。因此,必須積極治療。抗菌藥物應(yīng)選用易進(jìn)入囊腫腔內(nèi)的藥物,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、磺胺甲?唑/甲氧芐啶(SMZ-TMP)及喹諾酮類,均易進(jìn)入近端及遠(yuǎn)端小管的囊腫腔內(nèi)。如系近端小管的囊腫常選用青霉素類和頭孢菌素類。據(jù)統(tǒng)計(jì)本病腎結(jié)石及腎鈣化的發(fā)生率約20%,尿枸櫞酸鹽減少可能是易誘發(fā)結(jié)石的原因。結(jié)石可引起尿路梗阻、腎絞痛、血尿并加重腎功能損害,又是反復(fù)感染的重要因素。多飲水、勤排尿、尿液堿化是預(yù)防結(jié)石及鈣化的重要措施。
(3)治療囊內(nèi)出血:較大結(jié)石或引起梗阻時(shí)可引起血尿,應(yīng)考慮手術(shù)治療。肉眼血尿持續(xù)不止或大量出血,可使用抑肽酶(Apro-tinin)或醋酸去氨加壓素(Desmopressin Acetate)。必要時(shí)考慮腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。 抑肽酶靜脈或囊內(nèi)注射對(duì)多囊腎囊內(nèi)出血最有效。在沒有抑肽酶的情況下,可使用巴曲酶(立止血)靜脈或肌內(nèi)注射以及應(yīng)用作用于血管壁的止血藥物。大量硫酸魚精蛋白靜脈滴注也有效。
(4)手術(shù)治療:本病一旦出現(xiàn)癥狀,病變多已達(dá)晚期,應(yīng)考慮外科手術(shù)。如有囊腫化膿或大量出血者不宜手術(shù)治療,有人采用深層囊腫去頂減壓術(shù),治療成人多囊腎療效滿意。對(duì)腎周膿腫、蛛網(wǎng)膜下腔動(dòng)脈瘤出血或巨大腎臟可考慮。
(5)腎替代療法:目前在國際上,現(xiàn)代透析技術(shù)的充分性和個(gè)體化已使多囊腎患者的預(yù)后相當(dāng)良好。隨著HDF、Biofiltration等現(xiàn)代透析技術(shù)在我國的推廣和普及,越來越多的多囊腎患者可望長期存活。
(6)囊腫減壓術(shù):囊腫較大,且有嚴(yán)重高血壓、腎功能不全或伴腎區(qū)持續(xù)疼痛者可考慮囊腫減壓術(shù)。可采用B型超聲引導(dǎo)下定位穿刺減壓。抽液減壓后注入四環(huán)素溶液(5% 5~20ml)或硬化劑如50%葡萄糖液、70%酒精或80%甘油。囊腫縮小或閉合則減輕對(duì)腎組織的壓迫,改善腎缺血,可使部分病人疼痛緩解,高血壓或腎功能好轉(zhuǎn)。
當(dāng)大家清楚的了解到了以上的知識(shí)之后,已經(jīng)了解到了治療腎病綜合癥的措施有哪些了,此病是相當(dāng)嚴(yán)重的,大家必須要多去了解腎病綜合癥的知識(shí),日常生活中朋友們需要做一些腎病綜合癥的預(yù)防,這樣就能讓我們避開此病的傷害。
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