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小兒出現(xiàn)尿路感染的治療方法

小兒出現(xiàn)尿路感染的治療方法

在日常生活中,有很多的孩子會(huì)出現(xiàn)尿路感染這樣的情況,很多的媽媽們都非常的擔(dān)心,因?yàn)檫@種疾病嚴(yán)重的危害到了孩子的身體健康,而且家長需要注意一些治療方法,要注意讓孩子多休息,多喝水,有效的進(jìn)行治療,那么小兒出現(xiàn)尿路感染的治療方法有哪些?

(1)藥物的選擇:細(xì)菌性尿感根據(jù)尿感的定位診斷及病原選藥: ①上尿路感染選用血和腎濃度高的藥物,下尿路感染選用尿濃度高的藥物。 ②根據(jù)檢查的病原菌及其藥物敏感試驗(yàn)選藥。 ③盡可能用低毒的藥物。嬰幼兒應(yīng)采取積極有效的治療,如伴有嘔吐、神萎者,建議靜脈用藥。頭孢類抗生素,特別是第二、三代頭孢菌素,有較好的效果,因氨芐西林(氨芐青霉素)耐藥菌株有增多趨勢,已有被阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)替代趨勢。氨基糖苷類靜脈滴注要慎用,時(shí)間不可長。喹諾酮類藥物抗菌作用較強(qiáng),但7歲以下小兒慎用。磺胺甲噁唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)適用于下尿路感染的治療,一般用藥5~7天。對(duì)真菌引起的尿路感染可用抗真菌藥。

(2)治療療程:由于兒童膀胱炎和腎盂腎炎臨床上不易區(qū)分,新生兒和小嬰兒尿路感染合并畸形的比例較高,短程療法,包括單劑量療法和3天療法,在兒童中均不宜推廣。采用短程療法的急性尿路感染兒童,其復(fù)發(fā)率和重新感染的機(jī)會(huì)均大于2周左右的常規(guī)療法。只有年齡大于5歲,尿路沒有畸形,才考慮采用短程療法。急性初次上尿路感染經(jīng)有效抗菌治療,多于2~3天熱漸降,尿常規(guī)迅速恢復(fù)正常,常規(guī)療程為2周。對(duì)治療恢復(fù)不順利者應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)及時(shí)更換抗生素,療程需4~6周。初次尿感痊愈后第1,2,3,6,12個(gè)月應(yīng)隨訪中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)至少1年。

(3)復(fù)發(fā)患者的治療:急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療,多數(shù)于數(shù)天內(nèi)癥狀消失、治愈,但有50%的患兒可有復(fù)發(fā),多在治療后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。常見的原因有: ①抗菌藥物選擇不當(dāng):包括未選用針對(duì)致病菌敏感的藥物和僅選用了腎組織內(nèi)濃度低的藥物,因而達(dá)不到有效的殺菌目的。 ②出現(xiàn)了耐藥菌株:這在初次感染的病人很少見,如初次治療后72h癥狀和菌尿未消失,應(yīng)及時(shí)按藥敏結(jié)果更換抗生素。 ③l-型細(xì)菌:占腎盂腎炎復(fù)發(fā)的20%,根據(jù)其僅能在腎髓質(zhì)高滲條件下生存,可通過多飲水來降低腎髓質(zhì)滲透壓破壞其生存環(huán)境,同時(shí)選用紅霉素和氯霉素等抑制蛋白質(zhì)合成的藥物重新治療。

(4)尿路畸形的治療:輸尿管腎盂連接處狹窄或腎結(jié)石引起的腎盂積水,后尿道瓣膜和膀胱輸尿管反流ⅲ級(jí)以上,應(yīng)予手術(shù)治療。

出現(xiàn)了這種疾病之后,家長不要過度擔(dān)心,一定要注意合理的進(jìn)行用藥,同時(shí)也要注意孩子的衛(wèi)生情況,希望家長平時(shí)注意孩子的衛(wèi)生,避免造成細(xì)菌感染,這樣容易影響到小孩的身體健康,大家需要注意孩子的衛(wèi)生,經(jīng)常的進(jìn)行清洗。

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