如何判斷狼瘡病人出現了腎損害？紅斑狼瘡，是一種原因不明的全身慢性炎癥性疾病，全身各臟器均可被侵及。狼瘡性腎病臨床表現變化多端，可見發熱，大多數為高熱，乏力，皮損，皮膚紅斑，多關節疼及關節炎，多發性漿膜炎，尤以胸膜炎、心包炎為多見;貧血、血小板減少以及腎臟、心臟、精神神經系統等腎病癥狀也多見。

如何判斷狼瘡病人出現了腎損害？腎臟受損是系統性紅斑狼瘡常見的臨床表現。狼瘡性腎病表現與原發性腎炎類似，臨床以水腫、夜尿、程度不等的蛋白尿及鏡下血尿為多見，常伴管型尿及腎功能損害。狼瘡性腎病根據其臨床表現，可分為以下幾型：

①無癥狀蛋白尿或(及)血尿型：比較常見，臨床無水腫、高血壓等癥，主要表現為輕、中度蛋白尿或(及)血尿。

②急性腎炎綜合征型：較少見。臨床酷似鏈球菌感染后的急性腎炎，起病急，有血尿、蛋白尿、管型尿。可有浮腫、高血壓、偶可發生急性腎衰。

③急進型腎炎綜合征型：較少見。臨床呈急進性腎炎表現、起病急，發展迅速，出現少尿甚至無尿，伴有血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮腫，常無高血壓或有輕度高血壓，較快發生貧血和低蛋白血癥，腎功能迅速惡化，在數周和幾個月內發生尿毒癥。#p#副標題#e#

④腎病綜合征型：較常見。臨床表現為大量蛋白尿(>3.5g)及低蛋白血癥，可有嚴重水腫，但不一定有血膽固醇增高。如不及時到腎病醫院進行腎病治療，多數于2～3年內發展至尿毒癥。

⑤慢性腎炎綜合征型：表現為持續性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程漫長、遷延不愈，而發生尿毒癥，預后差。

⑥腎小管綜合征：少見。臨床表現為腎小管酸中毒，夜尿增多、高血壓、水腫、尿中β，微球蛋白增多，半數狼瘡性腎病病者腎功能減退。

若已被確診為系統性紅斑狼瘡，并尿常規化驗中發現鏡下血尿、蛋白尿及管型，說明有腎臟損害，又稱“狼瘡性腎病”。

狼瘡性腎病臨床上有三種類型：①局灶型增殖性腎炎：為常見的系統性紅斑狼瘡腎損害，常表現為隱匿性腎炎，僅有輕度蛋白尿，偶見血尿，預后良好。②彌漫型增殖性腎炎：表現為嚴重的腎損害，有較重的蛋白尿，鏡下血尿及管型。部分狼瘡性腎病患者伴有腎病綜合征，高血壓或腎功能衰竭。③膜性腎小球腎炎：常出現大量蛋白尿，腎病綜合征，有時可見鏡下血尿，可持續多年而不出現嚴重的腎功能損害。

在確診系統性紅斑狼瘡時，臨床上有腎炎證據者只有24.4%，半年后為42.42%，1年后為61.29%，2年時為72.4%，4年時高達92.3%。可見，系統性紅斑狼瘡并發狼瘡性腎炎的可能性較大，故患系統性紅斑狼瘡的病人，要經常到正規腎病醫院復查尿常規，以便早期診斷，早期進行腎病治療。