腎癌又稱腎細胞癌，高發年齡為40~65歲，男性多于女性。腎癌并非少見腫瘤，近年來發病率更是逐年上升，目前已排在國人腫瘤發病率的前十位。腎癌早期癥狀并不明顯，近30%的患者發現時都已經到了晚期，錯過了最佳治療時機。

問題一 得了腎癌怎么辦?

到目前為止，手術仍然是治療腎癌最有效和最基本的方法。即使是對已有轉移的腎癌患者，也應爭取將患腎切除，減少腫瘤負荷，提高其他治療的療效。手術后根據患者的實際情況可給予生物免疫支持治療;腎癌對放療和化療都不甚敏感，一般不予推薦;晚期腎癌已不能切除時，可以采用介入療法使腫瘤體積縮小。

以往治療腎癌的手術方式主要是根治性腎切除，手術切除的范圍包括腎臟、腎周脂肪、筋膜、上段輸尿管及腎蒂淋巴結。但近年來對較小的腫瘤國際上較為推崇實施保留腎單位的腎癌手術，保腎手術現已被越來越多的醫生和患者認可及接受。

問題二 什么是保留腎單位手術?

保留腎單位手術是保留腎臟的手術總稱，包括腎部分切除術、腎臟楔形切除術、腎腫瘤剜除術等。這就好似我們削蘋果時，把腐爛的地方全部挖掉而把好的果肉保留下來，其中的原理是類似的。

問題三 保留腎臟的利與弊

腎臟是*重要的器官，在尿液生成、新陳代謝以及紅細胞更新等方面發揮著重要作用。保留腎單位的腎癌切除術能在徹底去除腫瘤病灶的同時，最大限度地保留正常的腎實質單位，為患者今后的健康生活增添了一份保障。

草率地切除腎臟往往會使腎功能受到嚴重影響。一旦以后對側腎臟再發生問題，治療上就沒有了更多選擇的余地。特別是對于一些孤立腎腎癌、雙腎腎癌、一側腎癌伴嚴重腎功能不全，以及一側腎癌伴對側腎衰竭的患者，或是存在慢性腎病傾向的患者，保留腎單位手術都有著極其重要的意義，可有效避免將來腎功能不全和尿毒癥的發生。

問題四 是否所有的腎癌都可保腎?

保腎手術雖然有很多好處，但并不是每一位腎癌患者都能夠保留腎臟。這種手術一般適合于直徑小于4cm且局限于腎臟邊緣或上下極的腎臟腫瘤。對孤立腎腫瘤較大且靠近腎臟中心部位的腎癌患者，在條件許可的情況下，可進行離體的工作臺手術，切除腫瘤后再做自體腎臟移植。

應該說，保腎手術技術含量要求比較高，有著非常嚴格的手術指征，其最重要的前提是腫瘤切除要達到腫瘤手術的要求。所以得了腎癌后腎臟保還是不保，一定要由經驗豐富的外科醫生綜合各方面因素慎重決定，并在術后嚴密隨訪。

問題五 保腎手術成功率高嗎?

成功的保留腎單位手術與傳統的腎癌根治性手術相比較，其5年癌癥相關的生存率基本相似，卻能在有效控制腫瘤的同時保存更多的腎功能。此外，保腎手術后患者恢復快、出血少，腎功能不全與蛋白尿等各類術后并發癥都明顯降低，顯著提高了患者的生活質量，現已取代了相當一部分根治性腎切除手術。目前，在我院泌尿外科做保腎手術的患者已經占到所有腎癌手術的三成以上，手術成功率保持在95%以上。