咨詢：

我在30多年前患過腎盂腎炎，經治療后很快好轉，一直沒有復發。1995年突然發現肉眼血尿，治療后也很快好轉。2002年5月再次出現肉眼血尿，尿檢結果是：紅細胞+++，蛋白++，顆粒管型0～2個。治療后尿蛋白、管型都已消失，就是潛血不斷。請問，這是腎病綜合征還是慢性腎炎?

答疑：

腎病綜合征應該是大量蛋白尿、低蛋白血癥、血脂異常及高度水腫，需經正規激素或加免疫抑制劑治療才能緩解，而經抗炎治療不可能痊愈，據您所述，腎病綜合征可以排除。

典型的慢性腎炎應該有長期持續的尿檢異常(血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，有些甚至出現貧血、腎功能不全等)，看來您不符合此診斷。但有一些慢性腎炎患者也有一段時間僅有尿檢異常(血尿、蛋白尿、管型尿，有些是單純血尿)而無任何臨床表現。還有一種隱匿性腎炎和上述慢性腎炎的無癥狀期相似，如果血尿成立，又可確定是腎性血尿，您就可能是這兩類腎炎中的一種。

如何確定是否有腎性血尿?

在有潛血時作3小時尿細胞計數(血細胞、白細胞及管型)了解血尿是否成立，若血細胞計數在正常范圍，則血尿不成立，就無所謂腎炎了。若血尿成立，就應在血尿比較明顯時(最好是肉眼血尿時)做尿紅細胞位相檢查，以確定是腎外性血尿或腎性血尿(腎炎所致)。

若確定是腎性血尿則就考慮是腎炎了，那最好能作腎穿刺腎組織病理檢查，以了解腎炎的病理類型，以利于針對性的治療和預防腎功能衰竭。