急性腎衰竭的癥狀表現有兩個比較重要的時期一個是少尿期，一個是多尿期。少尿期是急性腎衰竭的首先癥狀表現，因此我們先來看看少尿期的急性腎衰竭癥狀體征。

(一)少尿期少尿期一般持續12周，長者可達4-6周，持續時間越長，腎損害越重，持續少尿大于5天，或無尿大于10天者，預后不不良。少尿期的系統癥狀有：

水鈉潴留，水中毒腎病患兒可表現為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭，有時因水潴留可出現稀釋性低鈉血癥。

電解質紊亂常見高鉀、高鎂、高磷、低鈣、低鈉和低氯血癥。

代謝性酸中毒表現為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、和甚至昏迷、血pH值降低。

尿毒癥因腎排泄障礙使各種毒性物質在體內積聚四，可出現全身各系統中毒癥狀。其嚴重程度與血中尿素氮及肌酐增高的濃度相一致。

消化系統：表現為食欲不振、惡心、嘔吐和腹瀉等，嚴重者出現消化道出血，而消化道出血可加重氮質血癥。

心血管系統：主要因水鈉潴留所致，表現為高血壓和心力衰竭，還可發生心律失常、心包炎等。

神經系統癥狀：可有嗜睡、伸直混亂，焦慮不安、抽搐、昏迷和自主神經功能紊亂如多汗、或皮膚干燥，可表現為意識、行為、記憶、感覺、情感等多種功能障礙。

血液系統：ARF常伴有正細胞正色素性皮靴，貧血隨腎共蒙惡化而加重，系由于紅細胞生成減少、血管外溶血、血液稀釋和消化道出血等原因所致。出血傾向(牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀點及消化道出血)多因血小板減少、血小板功能異常和DIC引起。急性腎衰早期白細胞總數常增高，中性粒細胞比例也增高。

感染感染是ARF最為常見的并發癥，以呼吸道和尿路感染多間，致病菌進以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。

在這一時期如果迅速有效的進行治療，腎功能轉為正常還是有可能的。