遺傳腎結(jié)石的形成原因
對于腎結(jié)石這樣的疾病,我們需要多去了解一些基本常識,因為腎結(jié)石在現(xiàn)實生活當中有著比較高的發(fā)病率,我們只有了解了它的誘發(fā)原因,才能更好的預防腦供血不足,那么,我們一起來了解腎結(jié)石誘發(fā)原因是什么吧,希望小編的分享能夠?qū)颊哂兴鶐椭?/p>
影響結(jié)石形成的因素包括:
(1)尿液晶體物質(zhì)排泄量增高
①高鈣尿:正常人每天攝入25mmol鈣和100mmol鈉時,每天尿鈣排量<7.5mmol(或0.1mmol/kg);每天攝入10mmol時,尿鈣排量<5mmol,持續(xù)高鈣尿是腎結(jié)石患者最常見的獨立異常因素,所引起的結(jié)石多為草酸鈣結(jié)石,糾正高鈣尿能有效防止腎結(jié)石復發(fā),因此高鈣尿在腎結(jié)石發(fā)病中起非常重要的作用,按其發(fā)病機制可分為下列四種類型。
A.吸收性高鈣尿:最常見,見于20%~40%的腎結(jié)石患者,其病因多為一些腸道疾病(如空腸)引起腸道鈣吸收增多,血鈣升高,抑制甲狀旁腺激素(PTH)分泌,由于血鈣升高導致腎小球濾過鈣增多,PTH減少導致腎小管重吸收鈣減少,造成尿鈣增多,使血鈣恢復正常,鈣攝入增多,VitD中毒和結(jié)節(jié)病引起的VitD增多,也可導致吸收性高鈣尿,此類患者由于代償性鈣排泄增多,血鈣濃度常在正常范圍。
B.腎性高鈣尿:系特發(fā)性高鈣尿的一種,約占腎結(jié)石患者的1%~3%,由于腎小管尤其是近端小管功能異常,導致重吸收鈣減少,此類患者常發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,PTH分泌增多;而1,25(OH)2VitD3合成也增多,從而骨鈣動員和腸鈣吸收均增加,患者血鈣?烧。
C.骨吸收性高鈣尿:主要見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,約占腎結(jié)石患者的3%~5%;而原發(fā)性甲旁亢患者10%~30%并發(fā)腎結(jié)石,另外尚見于甲狀腺功能亢進,轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,長期臥床所致的骨質(zhì)吸收和庫欣氏綜合征。
D.不伴PTH升高的饑餓性高鈣尿:約見于5%~25%的腎結(jié)石患者,某些因素如腎磷排泄增多引起低磷血癥而導致1,25(OH)2VitD3合成增多,后者抑制PTH分泌,從而增加尿鈣排泄。
②高草酸尿:正常人每天尿草酸排量為15~60mg,草酸是除鈣以外腎結(jié)石的第二重要組成成分,但大多數(shù)草酸鈣腎結(jié)石患者并沒有草酸代謝異常,高草酸尿多見于腸道草酸吸收異常,或稱腸源性高草酸尿,占腎結(jié)石患者的2%,正常人腸腔內(nèi)鈣與草酸結(jié)合可阻止草酸吸收,回腸疾病(如回腸切除,空-回腸旁路形成術(shù)后,感染性小腸疾病,慢性胰腺和膽道疾病時)由于脂肪吸收減少,腸腔內(nèi)脂肪與鈣結(jié)合,因而沒有足夠的鈣與草酸結(jié)合,導致結(jié)腸吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和膽鹽本身還可損害結(jié)腸黏膜,導致結(jié)腸吸收草酸增多,另外在吸收性高鈣尿時,由于腸吸收鈣增多,也可引起草酸吸收增多,高草酸尿偶見于草酸攝入過多,VitB缺乏,VitC攝入過多和原發(fā)性高草酸尿,后者分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型是由于肝臟內(nèi)的丙氨酸-乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶(AGT)有缺陷引起的;Ⅱ型則是肝臟D-甘油酸脫氫酶和乙醛酸還原酶不足導致尿草酸和甘油酸排泄增多,任何原因引起的高草酸尿可致腎小管及間質(zhì)損害,導致腎結(jié)石。
③高尿酸尿:正常人一般每天尿酸排量≤4.5mmol,高尿酸尿是10%~20%草酸鈣結(jié)石患者的唯一生化異常,有人稱之為“高尿酸性草酸鈣結(jié)石”,并作為一個獨立的腎結(jié)石類型,另外40%高尿酸尿患者同時存在高鈣尿癥和低枸櫞酸尿癥,高尿酸尿癥的病因有原發(fā)性及骨髓增生性疾病,惡性腫瘤尤其是化療后,糖原累積癥和Lesch-Nyhan綜合征,慢性腹瀉如潰瘍性結(jié)腸炎,局灶性腸炎和空-回腸旁路成形術(shù)后等因素,一方面腸道堿丟失引起尿pH下降,另一方面使尿量減少,從而促使形成尿酸結(jié)石。
④高胱氨酸尿:系近端小管和空腸對胱氨酸,賴氨酸等轉(zhuǎn)運障礙所致的遺傳性疾病,由于腎小管轉(zhuǎn)運障礙,大量胱氨酸從尿中排泄,尿中胱氨酸飽和度與pH有關(guān),當尿pH為5時,飽和度為300mg/L;尿pH7.5時,則飽和度為500mg/L。
⑤黃嘌呤尿:是一種罕見的代謝性疾病,因缺乏黃嘌呤氧化酶,次黃嘌呤向黃嘌呤及黃嘌呤向尿酸的轉(zhuǎn)化受阻,導致尿黃嘌呤升高(>13mmol/24h),而尿尿酸減少,在應(yīng)用別嘌呤醇治療時,因黃嘌呤氧化酶活性受抑制而尿黃嘌呤增高,但在沒有機體原有黃嘌呤代謝障礙基礎(chǔ)的情況下,一般不致發(fā)生黃嘌呤結(jié)石。
以上就是腎結(jié)石形成原因,小編為大家介紹的也比較詳細,希望大家了解了這些形成原因之后,可以幫助我們做好對于腎結(jié)石的預防和治療,這樣的疾病多數(shù)是由于一些意外傷害而引發(fā)的,希望大家在以后能夠做好積極的預防工作,有效遠離腎結(jié)石才好。
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