在日常生活中腎結石疾病還是比較多發(fā)的，腎結石的出現會給好多的患者帶來傷害，大都知道腎對*是很重要的，不管出現什么問題，都會影響到我們的身體健康，腎結石出現后的檢查也很關鍵，下面小編就帶朋友們一起來認識腎結石需要做的檢查吧。

腎結石做哪些檢查

腎結石的診斷：

1.病史。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查、影像學檢查。

(1)尿檢查：多表現為鏡下血尿。Press和Smith(1995)報道僅15%的患者不表現血尿。尿中蛋白陽性與紅細胞存在有關，白細胞常伴隨出現，但并不一定存在感染。活動期結石患者可能在尿中發(fā)現與結石相同成分的結晶體。如革酸鈣結石患者尿中草酸鈣結晶增多，而90%的尿酸結石患者尿內尿酸結晶增多。所以對尿沉渣涂片觀察結晶體情況，有助于了解結石的診斷和性質。值得注意的是，正常人的尿液經過放置后也可觀察到草酸鈣結晶，而草酸鈣結石患者的新鮮尿液則可能為陰性

另外，草酸鹽晶體常見于甲狀旁腺機能亢進、腎小管酸中毒以及高草酸尿患者的尿中。磷酸鈣管型則提示高尿鈣癥。

尿pH值大于7.6，極可能存在含有分解尿素酶的細菌感染，因為腎臟不可能產生這種堿性的尿液。此種環(huán)境容易形成磷酸鎂銨結石。腎小管酸中毒時尿pH值一般在6.0～6.5。酸性尿中易形成尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣結石;堿性尿中易形成磷酸鈣結石、磷酸鎂胺結石。因此，尿液pH值的測定有助于診斷結石的性質和形成結石的原發(fā)病因。

24小時尿液檢雀包括：草酸、胱氨酸、枸櫞酸、尿酸、鈣、磷等。

(2)血生化：包括血鈣、血磷、血清蛋白。因為接近半量的血鈣與血清蛋白相結合，如果血清蛋白降低而總鈣正常，則提示游離鈣濃度升高。甲狀旁腺素主要是調節(jié)血清游離鈣，當游離鈣濃度異常時應懷疑甲狀旁腺功能亢進。其他有助于診斷的檢查有C02CP、尿酸、堿性磷酸酶等。腎功能受到損害時還表現為BUN、CREA等指標的異常增高。

(3)血常規(guī)：合并感染時白細胞數目可異常升高，腎功能損害時可出現貧血。

(4)X線檢查：腎結石中有90%～95%以上是陽性結石。5%左右的結石由于能透X線、結石過小、結石與骨重疊或腹內氣體過多而不能在平片上觀測到。還需要與腸系膜淋巴結鈣化、肋軟骨鈣化、膽囊結石、腎上腺鈣化、腎鈣化、胰腺結石，甚至腸道內的某些高密度影(如糞石、異物等)等相鑒別。借助于不同角度的攝片可以區(qū)分大多數高密度影的性質。所以腹平片(Kidey—ureter.bladder KUB)仍是首選的檢測項目。對于結石患者，KUB除了解腎臟的形狀、輪廓和大小外，主要用來觀察全部尿路中有無陽性結石影或異常鈣化點。

不同成分的結石在KUB上的密度亦不相同。磷酸鈣的X線吸收性最大，與骨組織相同。而尿酸則類似于軟組織，只有純尿酸、黃嘌呤、氨苯喋啶和基質結石才是完全透X線的。

結石的大小和外形也與其成分有一定的相關性。草酸鈣結石至少要有2mm的厚度才能在KUB上觀察到密度增高的陰影;而胱氨酸結石需要3～4mm。草酸鈣結石可為邊緣毛刺狀或桑椹狀，磷酸鈣結石多表面光滑且密度均勻。

靜脈泌尿系造影(1VU)是主要的檢查項目。對照KUB既可準確描述高密度影的位置、形態(tài)、大小等，還能提示腎功能情況以及有無腎臟畸形等，以確定有無引起結石的解剖原因。腎絞痛時IvU檢查患腎可能顯影不良。這時需要選用大劑量造影劑做延緩造影。如尿路顯影不佳而腎影加深，則提示有結石梗阻的存在。如為陰性結石，則表現為腎盂內的充盈缺損。但如果檢查前腸道準備不佳或由于技術問題等，可能出現腎功能不良的假象或充盈不良而影響觀察效果。極少患者造影劑可能經過膽汁排泄而不經過腎臟，所以只靠IVU了解腎臟功能可能導致誤診。

如果腎功能不良，則需選用其他檢查方法如CT或逆行造影來確定診斷。

(5)CT檢查：常用來診斷那些在KUB上不顯影的結石，如尿酸結石等。因為它們在CT平掃時一般都可以定位。另外，當腎盂結石可能合并腫瘤、結石難以與結核等疾病相鑒別，以及了解積水腎臟殘存實質情況等，也選用CT檢查。

(6)逆行腎盂造影：只有當上述檢查難以確定結石的診斷時才考慮選用。該檢查對尿路解剖形態(tài)和病變具有影像清楚，且不受腎功能的影響等特點。但不能了解腎功能情況，又容易導致逆行感染，應謹慎應用。

(7)超聲波檢查：腎結石在超聲波圖像中表現為集合系統(tǒng)內的強光團，可以發(fā)現直徑0.5cm的小結石，對陰性結石也可診斷。同時可以發(fā)現早期積水引起的輕度腎盂分離，比IVI更敏感。Haddad(1992)報道其敏感性達95%。

(8)結石分析：對結石成分的分析是分析病因，確定治療措施和防止復發(fā)的基礎。尤其是有利于鑒別結石是原發(fā)(如代謝性)或是繼發(fā)的(如感染性)，以便選擇有效的治療方法。結石的分析方法有多種，化學分析法由于誤差大幾乎被摒棄。目前常用的有效方法有結石磨片的偏光顯微鏡檢查(Polarizing microscopy)，X線衍射(X—ray diffraction)，紅外吸收光譜(Infrared spectroscopy)等。

鑒別診斷：

1.腎結核;也可出現疼痛和血尿等癥狀，KUB上可見腎區(qū)的鈣化影。但結核常有一些特征性的表現，如膀胱刺激癥狀，IVU可見腎臟破壞，出現膿尿，但普通尿液培養(yǎng)為陰性，而嗜酸染色陽性。CT檢查常有助于鑒別。

2.腎臟腫瘤:腎盂或腎盞腫瘤在IVU上可表現為充盈缺損，易與陰性結石混淆。腫瘤的壞死組織或血塊排出時也可引起絞痛或梗阻。值得注意的是，臨床上，不可在上述癥狀難以確診時，滿足于陰性結石的推測以免延誤診斷。

3.腎乳頭壞死;如腎乳頭壞死脫落后滯留于腎盂內，發(fā)生周緣鈣化，在X線上類似于包繞鈣質外殼的尿酸結石。鑒別診斷有賴于既往病史、膿尿、腎功能損害阻及脫落乳頭特殊的形象學特征。

4.右側腎結石應該與膽石癥、胃十二指腸潰瘍等急腹癥相鑒別:準確的鑒別依賴于對各種疾病特點的深刻認識。需要指出的是.各種急腹癥雖常引起疼痛，但尿中一般不會出現紅細胞。腹腔內各種鈣化和結石影雖可在X線上顯影，但在側位片上腎結石位于椎體前緣之后，而腹腔內的高密度影均位于椎體前方，可以資鑒別。

5.右側腎絞痛須與急性闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲相鑒別。

6.而任何一側的腎絞痛在女性必須與卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕相鑒別。

通過以上知識的介紹，相信大家對腎結石出現后的一些檢查項目有所認識了，在日常生活中我們應當及早的去預防疾病，才能避免疾病帶來的痛苦，而且出現腎結石疾病后一定要正確的做好檢查，這樣就可以準確的判斷疾病，對治療也有很大的幫助。