非淋菌性尿道炎的診斷方法
非淋菌性尿道炎屬尿道炎的一種。這種尿道炎的主要特點就是由淋菌以外的感染菌引發致病。這種病在癥狀表現上與淋菌性尿道炎有一些相似之處,但在治療時所用的方法不同,所以需要到醫院做下診斷。
根據患者有不潔性接觸史,尿道炎癥狀較淋病輕,分泌物檢查找不到淋球菌,高倍鏡下(400X)白細胞10~15個以上,油鏡下(1000X)白細胞5個以上即可初步診斷,有條件者可應用熒光標記的單克隆抗體(直接熒光抗體法)檢測上皮細胞內的衣原體包涵體,或應用多聚酶鏈式反應(PCR)檢測衣原體和支原體DNA,衣原體和支原體培養進一步確診。
1、尿道分泌物涂片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。
2、尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2- 3s,然后取出培養。
3、女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。
診斷方法:
1、有婚外性行為或配偶感染史,埋伏期1~3周;
2、典型的癥狀是尿道刺癢,伴有或輕或重的尿急、尿痛及排尿困難,男性有尿道粘液性或粘液膿性分泌物,尿道口發紅,女性陰道白帶多,下腹疼痛,宮頸水腫,有粘液膿性分泌物;
3、尿道或宮頸分泌物涂片革蘭染色,在1000倍顯微鏡視野下多形核白細胞數大于5個。
在排除了淋病之后,凡符合上述3條標準中的2條,即可診斷為非淋菌性尿道炎。如患者有尿道炎癥狀,但檢察時未見分泌物或顯微鏡未見有尿道炎的證據,應在 7天內復查。復查前4~8小時不排尿。在復查時,如果僅符合一條標準,則應取首段尿作尿沉渣鏡檢,在500倍顯微鏡視野下如果多形核白細胞大于15個,也可確立診斷。在臨床上,第三條標準是比較重要的,有時其他標準不太明確和可靠,但如有上述的第三條標準,診斷也可成立。
溫馨提示:由于非淋菌性尿道炎對患者的日常生活影響很大,所以建議患者能夠及時到醫院治療,并在治療做下相關診斷。確診此病后,應該及時的去治療,避免出現不良后果,造成疾病惡化情況發生。
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