關于腎盂腎炎的詳細診斷法！腎盂腎炎是一種什么樣的腎病？大家了解么？如何進行診斷呢？下面就聽聽專家的意見吧！

慢性腎盂腎炎臨床表現：病程經過隱匿、遷延，最終可致尿毒癥。1.不同程度的尿路感染表現 常見的表現為無癥狀細菌尿、下尿路感染癥狀(如排尿困難)，出現間歇性尿頻、尿急、肋腹部輕度不適和間歇性低熱，亦可不時呈急性發作表現，少數患者可表現為長期低熱伴乏力、體重下降及反復發作性血尿等。2.小管間質長期損害的生理性紊亂，包括高血壓、鈉從尿中丟失、尿濃縮能力下降(多尿、夜尿，易于發生脫水)，出現低鉀血癥、高鉀血癥和‘腎小管性酸中毒。

目前對慢性腎盂腎炎(chronic pyelonephritis)可分3個類型：①具有反流性的慢性腎盂腎炎(反流性腎病)。②具有梗阻的慢性腎盂腎炎(慢性梗阻性腎盂腎炎)。③為數甚少的特發性慢性腎盂腎炎。

【病理】

腎表面有程度不等的凹凸不平，兩側大小不相等。炎癥區域內的腎乳頭有瘢痕形成，可致腎盂、腎盞擴張或變形。

光鏡下見間質纖維增生和瘢痕形成，小管萎縮，其問有單核細胞浸潤，腎小球周圍纖維化，這些變化與其他原因引起的慢性間質性腎炎基本相同，只是腎盞、腎盂黏膜可有較明顯的炎癥或瘢痕改變。在慢性腎盂腎炎晚期，由于腎實質損害嚴重，可導致腎固縮。

#p#副標題#e#【診斷】

(一)臨床表現

病程經過隱匿、遷延，最終可致尿毒癥。

1.不同程度的尿路感染表現 常見的表現為無癥狀細菌尿、下尿路感染癥狀(如排尿困難)，出現間歇性尿頻、尿急、肋腹部輕度不適和間歇性低熱，亦可不時呈急性發作表現，少數患者可表現為長期低熱伴乏力、體重下降及反復發作性血尿等。

2.小管間質長期損害的生理性紊亂，包括高血壓、鈉從尿中丟失、尿濃縮能力下降(多尿、夜尿，易于發生脫水)，出現低鉀血癥、高鉀血癥和‘腎小管性酸中毒。

(二)實驗室檢查

1.尿常規 同第二十七章二、急性腎盂腎炎。

2.尿細菌培養 同第二十七章二、急性腎盂腎炎。

3.尿抗體包裹細菌試驗陽性。

4.尿濃縮稀釋試驗異常 見第十五章尿濃縮和稀釋試驗。

5.血常規貧血較常見。

6.24小時尿蛋白定量小于1g。

7.血生化檢查

(1)BUN、Scr升高。

(2)血HCO-3降低。

(3)血鈉降低。

(4)血鉀：因腎小管調節功能障礙，既可發生低鉀血癥，亦可發生高鉀血癥。

(5)血鈣、血磷：在發生尿毒癥時有低鈣、高磷。

(三)特殊檢查

1.B超雙腎大小不一，表面凹凸不平。

2.IVP或CT局灶性粗糙的皮質瘢痕，伴有附屬的腎乳頭收縮、變鈍和腎盞的擴張，瘢痕常見于腎上、下極。明顯膀胱輸尿管反流所致的彌漫性腎損害時，可見腎皮質變薄和腎盂普遍性擴張。

3.單光子發射計算機體層攝影(SPECT) 99Tc腎皮質掃描檢測瘢痕敏感性最高，特別是同時采用單光子發射斷層掃描更佳。

(四)診斷標準

1.在病史或細菌學上有尿路感染的證據。

2.有特殊的腎臟影像改變的證據。

3.有腎小管功能持續性損害。

(五)鑒別診斷

l.慢性腎小球腎炎 見第二十三章慢性腎小球腎炎。

2.腎結核見第二十八章腎及泌尿系結核。
 

關于腎盂腎炎的詳細診斷法！幸福生活的鑰匙永遠都掌握在自己手中。患上了腎病不要自暴自棄既來之，則安之。既然患有腎病是無法改變的事實，就要正視疾病、勇敢面對、不畏困難，樹立戰勝疾病的信心。