臨床上膀胱炎的幾種類型
臨床上膀胱炎主要是以慢性膀胱炎最為常見,并且,慢性膀胱炎其病情并不單一,其可以分為多個類型,因此,在治療上,確定患者的病情類型是治療的重點,下面就臨床上幾種常見的膀胱炎類型進行總結(jié),以便患者對于膀胱炎有一定的了解:
1.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見于慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結(jié)節(jié),常被炎性粘膜包圍,但有時在結(jié)節(jié)間亦可看到正常粘膜。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細胞濾泡組成的結(jié)節(jié),需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染,對癥處理。
2.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生,并有許多炎癥細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應(yīng)用抗菌藥物,并需去除發(fā)病因素。
3.氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。
4.壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴(yán)重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。
5.結(jié)痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常見于女病人。這是由于有尿素分解細菌感染,使尿液變成堿性,從而促使尿液內(nèi)無機鹽沉淀于膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當(dāng)沉淀的物質(zhì)被揭去時,下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡葉酸等治療。
6.化學(xué)性膀胱炎(chemical cystitis)靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張,因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難,有時需用膀胱擴大手術(shù)和輸尿管再植手術(shù)。
7.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年,劑量超40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,與環(huán)磷酸胺膀胱炎相似。強的松、維生素E、局部應(yīng)用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內(nèi)動脈結(jié)扎亦不易奏效。
需要指出的一點是,雖然膀胱炎的主要病因是感染引起,但是抗菌藥治療對有些類型的膀胱炎的效果并不明顯,或者說是沒有治療的效果,因此,對于抗菌藥物盡量不要服用,以免導(dǎo)致其他情況的引發(fā),對于膀胱炎的治療一定要采取科學(xué)專業(yè)的治療方式。
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