是藥三分毒，很多藥物對腎臟都有傷害的，有哪些，您了解么？化療藥物能抑制惡性腫瘤的生長和發展，并在一定程度上殺滅腫瘤細胞，但對*來說也有相當大的毒性，它在腫瘤細胞與正常細胞之間沒有太大的選擇性，在殺滅或抑制腫瘤細胞的同時，亦損傷相當數量的正常細胞，并直接影響心、肝、腎及神經系統下面我們就來講幾種造成“腎毒藥物”的幾種藥。

1、抗生素類藥物

(1)氨基糖苷類抗生素。其毒性作用是引起腎小管變性壞死，腎毒性強度依次為：新霉素>慶大霉素>卡那霉素及丁胺卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素。臨床上以慶大霉素腎中毒最為常見。用藥時間越長，腎毒性越大。

(2)青霉素類和頭孢類抗生素。青霉素類可引起過敏性間質性腎炎，以甲氧西林及氨芐西林最為常見。大劑量青霉素G、羧芐西林等常可影響腎小管對鉀的重吸收，導致低鉀血癥。第一代頭孢菌素都有不同程度的腎毒性，尤其是頭孢噻啶(先鋒Ⅱ)，而頭孢氨芐及頭孢拉啶等腎毒性則不明顯。頭孢唑啉(先鋒霉素Ⅴ)、第三代頭孢菌素(如頭孢噻肟、頭孢哌酮)腎毒性輕。

青霉素和頭孢類抗生素引起的腎損害大多是可逆的，立即停藥，大多數患者腎功能可恢復。

(3)四環素。本身沒有腎毒性，但可使血清尿素氮濃度增高，對本身已有腎功能減退者會加重病情。另外，過期或變質四環素的代謝產物有直接腎毒性。地美環素可引起腎性尿崩癥和急性腎功能衰竭。多西環素則一般不會引起氮質血癥。

(4)兩性霉素B。容易引起氮質血癥、腎小管壞死。其腎毒性與使用劑量有關，老人及血容量減少者更易發生腎損害。

(5)利福平。利福平過敏可引起急性間質性腎炎。大多發生于間斷用藥的患者，某些患者還可伴發肝損害、血小板減少及血管內溶血等。

(6)磺胺藥。容易引起梗阻性腎病、過敏性血管炎、間質性腎炎、腎病綜合征。

2、感冒藥及解熱鎮痛藥

抗感冒藥品種繁多，臨床上常用的有百服寧、白加黑、康必得、康泰克、泰諾、感冒通、感康等數十種。這類藥物大多以解熱鎮痛藥、抗過敏藥為主要成分。若同時服用兩種或多種感冒藥，很容易引起藥物性腎損害。

解熱鎮痛藥引起的腎損害臨床表現多樣，較早出現的是尿濃縮功能減退，出現夜尿頻多。還有的可以長期無癥狀而直至發生腎功能衰竭。

3、降壓藥

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)是臨床常用的一類降壓藥，因其具有良好的降壓作用而廣受應用，另外它還有減少蛋白尿的作用。但有報道稱，第一代的ACEI(巰甲丙脯酸)可引起急性可逆性腎功能衰竭、急性間質性腎炎、慢性腎衰竭可逆性加重、血鉀升高等。新的ACEI不良反應雖然明顯減少，但對于血肌酐已超過265umol/L(微摩爾/升)的慢性腎功能衰竭患者，一般不主張使用此類降壓藥物，以防止腎功能的進一步減退或出現高血鉀。

4、降糖藥

二甲雙胍不需要經過肝臟代謝，直接以原形從腎臟排泄，腎功能正常的糖尿病患者在常規劑量范圍內服用，一般不會引起腎損害。但當腎功能不全時，容易發生二甲雙胍和乳酸的蓄積，增加酸中毒風險。因此，長期服藥期間應定期監測腎功能。當血肌酐大于133umol/L時，一般不再服用二甲雙胍。

此外，磺脲類(如優降糖、達美康、糖適平等)、α糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)、胰島素增敏劑(如文迪雅)和餐時血糖調節劑(如諾和龍)，只要腎功能正常，這些口服降糖藥在常規劑量范圍內是安全的。如輕度腎功能減退，則磺脲類(糖適平除外)也不再使用。如腎功能已有明顯損害則宜改用胰島素制劑。