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尿崩癥的臨床表現(xiàn)是什么呢

尿崩癥的臨床表現(xiàn)是什么呢

您有沒有覺得自己出現(xiàn)這種情況,多飲、煩渴、多尿。夜尿顯著增多。這是尿崩癥的癥狀,當(dāng)然尿崩癥還有其他的一些癥狀,如果患者及其家屬很有興趣了解的話,下面我們就一起來閱讀以下文章,相信從中您一定可以知道所有尿崩癥的臨床表現(xiàn):

尿崩癥可發(fā)生于任何年齡,但以青壯年多見。男女的發(fā)病率相近。大多起病緩慢,往往為漸進(jìn)性的,數(shù)天內(nèi)病情可漸漸明顯。少數(shù)可突發(fā),起病有確切日期。

中樞性尿崩癥可見于任何年齡,通常在兒童期或成年早期發(fā)病,男性較女性多見。一般起病日期明確。大多數(shù)病人均有多飲、煩渴、多尿。夜尿顯著增多。一般尿量常大于4L/d,最多有達(dá)到18L/d者。尿比重比較固定,呈持續(xù)低比重尿,尿比重小于1.006,部分性尿崩癥在嚴(yán)重脫水時(shí)可以達(dá)到1.010。口渴常很嚴(yán)重。一般尿崩癥患者喜冷飲。遺傳性尿崩癥者常于幼年起病,因渴覺中樞發(fā)育不全,可引起嚴(yán)重脫水和高鈉血癥,常危及生命。

突出的臨床癥狀為煩渴、多飲、多尿。多尿表現(xiàn)在排尿次數(shù)增多,并且尿量也多,24h尿量可達(dá)5~10L或更多。尿液不含糖及蛋白質(zhì)。尿比重通常在1.001~1.005,相應(yīng)的尿滲透壓為50~200mOsm/L,明顯低于血漿滲透壓(290~310mOsm/L)。若限制攝水,尿比重可上升達(dá)1.010,尿滲透壓可上升達(dá)300mOsm/L。若嚴(yán)重脫水時(shí),腎小球?yàn)V過率明顯下降,此時(shí)尿比重可達(dá)1.010以上。多尿引起煩渴多飲,24h飲水量可達(dá)數(shù)升至10L,或更多;病人大多喜歡喝冷飲和涼水。

若有充足的水分?jǐn)z入,病人的生活起居同正常人相近,可有輕度的脫水癥狀、唾液及汗液減少、口干、食欲減退、便秘、皮膚干燥、睡眠欠佳、記憶力減退,多尿多飲使病人不能安睡、影響休息,久而久之,影響工作,出現(xiàn)精神癥狀,頭痛、失眠及情緒低落。

在得不到飲水補(bǔ)充的情況下,可出現(xiàn)高滲征群,為腦細(xì)胞脫水引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,頭痛、肌痛、心率加速、性情改變、神志改變、煩躁、譫妄,最終發(fā)展為昏迷,可出現(xiàn)高熱或體溫降低。

若飲水過多,出現(xiàn)低滲征群,也系神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,頭痛加劇、精神錯(cuò)亂及神志改變,最終可昏迷甚至死亡。

繼發(fā)性尿崩癥,除多飲和多尿等表現(xiàn)外,還有原發(fā)病(所致病因疾病)的癥狀,此等癥狀可出現(xiàn)在尿崩癥發(fā)生以前或以后。

1.臨床特征

(1)大量低比重尿,尿量超過3L/d。

(2)因鞍區(qū)腫瘤過大或向外擴(kuò)展者,常有蝶鞍周圍神經(jīng)組織受壓表現(xiàn),如視力減退、視野缺失。

(3)有渴覺障礙者,可出現(xiàn)脫水、高鈉血癥、高滲狀態(tài)、發(fā)熱、抽搐等,甚至腦血管意外。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)尿滲透壓:為50~200mOsm/kgH2O,明顯低于血漿滲透壓,血漿滲透壓可高于300mmol/L(正常參考值為280~295mmol/L)。

(2)血漿抗利尿激素值:降低(正常基礎(chǔ)值為1~1.5pg/ml),尤其是禁水和滴注高滲鹽水時(shí)仍不能升高,提示垂體抗利尿激素儲備能力降低。

(3)禁水試驗(yàn):是最常用的有助于診斷垂體性尿崩癥的功能試驗(yàn)。方法:試驗(yàn)前測體重、血壓、尿量、尿比重、尿滲透壓。以后每小時(shí)排尿,測尿量、尿比重、尿滲透壓、體重、血壓等,至尿量無變化、尿比重及尿滲透壓持續(xù)兩次不再上升為止。抽血測定血漿滲透壓,并皮下注射抗利尿激素(水劑)5μg,每小時(shí)再收集尿量,測尿比重、尿滲透壓1~2次。一般需禁水8~12h以上。如血壓有下降、體重減輕3kg以上時(shí),應(yīng)終止試驗(yàn)。

(4)顱部及鞍區(qū)CT、磁共振檢查:有助于該區(qū)域器質(zhì)性病變的診斷和鑒別診斷。

以上就是尿崩癥的一些臨床表現(xiàn),無論是尿崩癥還是繼發(fā)尿崩癥,都有多飲和多尿的癥狀。多飲可以頭痛加劇、精神錯(cuò)亂及神志改變,最終可昏迷甚至死亡。如果飲水不足,多尿的話可以讓我們的身體嚴(yán)重脫水,甚至?xí)柝省K曰加写瞬∫欢ㄒ皶r(shí)就醫(yī),做到早治療早康復(fù)。

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