我們應(yīng)該如何護(hù)理尿失禁患者
近些年來,在我們的身邊很多人都患有了尿失禁這種疾病,甚至我們的親人就有患這種疾病的,所以大家在日常生活中,除了要對這種疾病做好預(yù)防工作之外,還應(yīng)該要了解一些對這種疾病的護(hù)理方法,那么我在日常生活中,我們應(yīng)該如何護(hù)理尿失禁患者吶?
1. 心理護(hù)理 尊重患者的人格,給與安慰和鼓勵,使其樹立信心,積極配合治療和護(hù)理。
2. 攝入適量的液體 向患者解釋多飲水能夠促進(jìn)排尿反射,并可預(yù)防泌尿道感染。如無禁忌,囑患者每日攝入液體量2000ml。入睡前限制飲水,以減少夜間尿量。
3. 持續(xù)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練 向患者和家屬說明膀胱功能訓(xùn)練的目的,說明訓(xùn)練的方法和所需時間,以取得患者和家屬的配合。安排排尿時間,定時使用便器,建立規(guī)則的排尿習(xí)慣,促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。初始白天每隔1~2h使用便器一次,夜間每隔4h使用便器一次。以后逐漸延長間隔時間,以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。使用便器時,用手按壓膀胱,協(xié)助排尿。
4. 鍛煉肌肉力量 指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉,以增強(qiáng)控制排尿的能力。具體方法:患者取立位、坐位或臥位,試作排尿動作,先慢慢收縮肛門,再收縮陰道、尿道,產(chǎn)生盆底肌上提的感覺,在肛門、陰道、尿道收縮時,大腿和腹部肌肉保持放松,每次縮緊不少于3s,然后緩慢放松,每次10s左右,連續(xù)10遍,以不覺疲乏為宜,每日進(jìn)行5~10次。同時訓(xùn)練間斷排尿,即在每次排尿時停頓或減緩尿流,以及在任何“尿失禁誘發(fā)動作”,如咳嗽、彎腰等之前收縮盆底肌,從而達(dá)到抑制不穩(wěn)定的膀胱收縮,減輕排尿緊迫感程度、頻率和溢尿量。病情許可,鼓勵患者做抬腿運(yùn)動或下床走動,以增強(qiáng)腹部肌肉張力。
5. 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔干燥,經(jīng)常清洗會陰部皮膚,勤換衣褲、床單、襯墊等。
6. 外部引流 必要時應(yīng)用接尿裝置接取尿液。女患者可用女式尿壺緊貼外陰部接取尿液;男患者可用尿壺接尿,也可用陰莖套連接集尿袋,接取尿液,但此法不宜長時間使用,每天要定時取下陰莖套和尿壺,清洗會陰部和陰莖,并暴露于空氣中,同時評估有無紅腫、破損。
7. 留置導(dǎo)尿 對長期尿失禁的患者,可采用留置導(dǎo)尿管,定時放尿,避免尿液浸漬皮膚,發(fā)生壓瘡。
8.減輕造成尿失禁的誘因。
尿失禁要做哪些檢查呢
1. 測定殘余尿量。以區(qū)別因尿道阻力過高(下尿路梗阻)與阻力過低引起的尿失禁。
2. 如有殘余尿。行排尿期膀胱尿道造影。觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。
3. 膀胱測壓。觀察有否無抑制性收縮。膀胱感覺及逼尿肌無反射。
4. 站立膀胱造影觀察后尿道有無造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關(guān)排尿的交感神經(jīng)功能受到損害則后尿道平滑肌松弛。造影片上可見到后尿道的近側(cè)1~2cm處有造影劑充盈。因這部分尿道無橫紋肌。
5. 閉合尿道壓力圖。
6. 必要時行膀胱壓力。尿流率。肌電圖的同步檢查。以診斷咳嗽-急迫性尿失禁。逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。
7. 動力性尿道壓力圖:用一根特制的雙腔管。末段有二孔。一孔置于膀胱內(nèi)。另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱內(nèi)壓增加時(如咳嗽時)尿道壓力也上升。以阻止尿液外流。有少數(shù)壓力性尿失禁患者。膀胱內(nèi)壓增高時。尿道壓力不上升。從而尿液外流。
如果家里有人患上尿失禁這種疾病的話,最應(yīng)該做的首先就是要做好患者的心理護(hù)理,然后幫助患者保持身體內(nèi)所需要的足夠水分,讓患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,做好患者的日常清潔和飲食營養(yǎng),對這種疾病的誘發(fā)原因做好防治工作,除此之外,還應(yīng)該要帶患者定期進(jìn)行檢查,這樣才能幫助患者早日康復(fù)。
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