關(guān)于紫癜性腎炎診斷與治療！紫癜性腎炎(anaphylatic purpura nephritis)是指過(guò)敏性紫癜引起的腎臟損害，其病因可為細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)等感染所引起的變態(tài)反應(yīng)，或?yàn)槟承┧幬铩⑹澄锏冗^(guò)敏，或?yàn)橹参锘ǚ邸⑾x(chóng)咬、寒冷刺激等引起。臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)，有的或可以同時(shí)并見(jiàn)皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無(wú)癥狀性的尿異常。如果蛋白丟失過(guò)多，亦可出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)，如果血尿、蛋白尿長(zhǎng)期持續(xù)存在，亦可伴有腎功能減退，最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致腎受累的比例為20%～100%，男性患者多于女性。

一、診斷

(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

在過(guò)敏性紫癜病程中(多數(shù)在6個(gè)月內(nèi))，出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿者。

(二)臨床分型：

l、單純性血尿或單純性蛋白尿

2、血尿和蛋白尿

3、急性腎炎型

4、腎病綜合征型

5、急進(jìn)性腎炎型

6、慢性腎炎型

(三)病理分級(jí)：

1、I級(jí)：腎小球輕微異常

2、Ⅱ級(jí)：?jiǎn)渭兿的ぴ錾?a.局灶/節(jié)段 b. 彌漫性南京軍區(qū)總醫(yī)院兒科夏正坤

3、Ⅲ級(jí)：系膜增生

a.局灶/節(jié)段

b.彌漫性，伴有<50%腎小球新月體形成/節(jié)段性病變

(硬化、粘連、血栓、壞死)

4.IV級(jí)：病變同Ⅲ級(jí)，亦可分為a和b，伴50%～75%的腎小球有上述病變。

5、V級(jí)：病變同Ⅲ級(jí)，分為a和b，伴>75%的腎小球有上述病變。

6、VI級(jí)：膜增生性腎小球腎炎

二、治療：

本病有一定自限性，病情輕重不等，一般治療同過(guò)敏性紫癜，臨床應(yīng)盡量結(jié)合病理分級(jí)和臨床分型予以治療。注意個(gè)體化處理，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。

(一)單純性血尿或病理1級(jí)：

給予雙嘧達(dá)莫或保腎康和/或清熱活血中藥

(二)血尿和蛋白尿或病理IIa級(jí)：

雷公藤多甙片1mg/kg/d(每日最大量<45mg)，療程3月，必要時(shí)可稍延長(zhǎng)。

(三)急性腎炎型(尿蛋白>1.0g/d)或病理Ⅱb、Ⅲa級(jí)：

雷公藤多甙片，療程3～6月。

(四)腎病綜合征型或病理Ⅲb、VI級(jí)：

強(qiáng)的松十雷公藤多甙片或強(qiáng)的松十CTX沖擊治療

強(qiáng)的松不宜大量、長(zhǎng)期應(yīng)用，一般于4周后改為隔日頓服。

(五)急進(jìn)性腎炎型或病理IV、V級(jí)：

甲基強(qiáng)的松龍沖擊十CTX十肝素十雙嘧達(dá)莫四聯(lián)療法(方法同原發(fā)性腎小球疾病);必要時(shí)透析或血漿置換。
 

關(guān)于紫癜性腎炎診斷與治療！對(duì)于腎病飲食，根據(jù)腎病患者的情況，良好的飲食保健對(duì)于腎病患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)也是非常重要的，可以有助于患者的早日康復(fù)。相反，則會(huì)導(dǎo)致病情的加重甚至惡化。