小兒泌尿系統(tǒng)的診斷不如成人容易，這可能與臨床表現(xiàn)不典型、容易忽略有關(guān)。特別是幼兒，講話不清，尿路感染的癥狀往往不明顯，而以發(fā)燒或其它不適為主要表現(xiàn)。需靠尿液檢查來確診。如果小兒尿中反復(fù)出現(xiàn)尿感染的異常改變，就應(yīng)做如下考慮：(1)泌尿系統(tǒng)先天性畸形或梗阻。腎盂輸尿管連接部狹窄，重腎，雙輸尿管和后尿道瓣膜畸形，或結(jié)石、腫瘤、異物等造成的尿路梗阻，可使膀胱、輸尿管或腎盂內(nèi)殘余尿增多且潴留較久，易于引起尿路感染。如果忽略了梗阻因素，感染就很難治愈，即使治愈也容易再感染。(2)膀胱輸尿管尿液返流。正常時(shí)，尿液不會(huì)由膀胱向輸尿管返流，但有先天性畸形或神經(jīng)性膀胱功能障礙時(shí)，或尿潴留、膀胱過度充盈而擴(kuò)張，使輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，尿液向輸尿管返流，并使輸尿管擴(kuò)張。膀胱壁薄的女孩也容易發(fā)生先天性輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，使尿液返流，易發(fā)生感染。(3)其它因素。如抵抗力的下降，致病菌的抗藥性增加，再次感染，治療的不徹底和出院時(shí)尿培養(yǎng)仍有細(xì)菌，復(fù)發(fā)的可能性較大。另外，泌尿系統(tǒng)有明顯的病理改變者治療效果也欠佳，易于再感染。可能因反復(fù)的感染，使局部形成疤痕組織，引起循環(huán)障礙，營養(yǎng)缺乏，細(xì)菌容易侵犯。治療小兒尿路感染應(yīng)徹底小兒尿路感染(尿感)的治療十分重要，如果治療不徹底，極易復(fù)發(fā)而轉(zhuǎn)為慢性，使腎組織遭到嚴(yán)重破壞，引起腎性高血壓、腎功能衰竭、尿毒癥等，后果十分嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道，首次急性尿感病兒約有30%在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，造成反復(fù)發(fā)作的主要原因是：(1)小兒的尿道較短，尤其女孩的尿道更短，再加上尿道口離肛門甚近，這就為細(xì)菌反復(fù)進(jìn)入尿路大開方便之門。(2)小兒的輸尿管相對(duì)比成人長而彎曲，管壁的肌層和彈力纖維都未發(fā)育完善，極易受壓和出現(xiàn)扭曲而發(fā)生尿液在腎完善，極易受壓和出現(xiàn)扭曲而發(fā)生尿液在腎盂及輸尿管內(nèi)潴留：另外，輸尿管在膀胱開口處的括約肌較松弛，容易發(fā)生膀胱輸尿管逆流，這一切都有利于細(xì)菌再次感染。(3)小兒免疫功能低下，難以抵御細(xì)菌的侵入，再加上幼兒穿開襠褲到處亂坐，這樣就大大增加了尿路再次受感染的機(jī)會(huì)。(4)第一次急性尿路感染沒有得到徹底治療或沒有及時(shí)跟蹤隨訪。