如何鑒別腎結核與醫療
目前多按GOW提出的6個月治療方案進行治療。①強化治療:每日利福平450mg,異煙肼300mg,吡嗪酰胺1g,維生素C 1g,共2個月。如病重,累及輸尿管和膀胱,則增加鏈霉素每天1g1個月。②持續治療:每周3次,每次利福平900mg,異煙肼600mg,共4個月。
①非特異性膀胱炎常突然發生,反復發作,時輕時重,血尿常與膀胱刺激癥同時發生。而腎結核引起的結核性膀胱炎從尿頻開始,逐漸并持續加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時間出現,但有時也可合并非特異性感染,約占20%~60%。其中最多見的是大腸桿菌感染。②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發生,多數伴有非特異性感染。膀胱結石的膀胱炎在排尿時可有尿線突然中斷,伴有尿道內劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長期無痛血尿以后出現,此時腫瘤已有浸潤波及鄰近三角區。而腎結核血尿多在長時間尿頻以后,以終末血尿為其特點。
目前多按GOW提出的6個月治療方案進行治療。①強化治療:每日利福平450mg,異煙肼300mg,吡嗪酰胺1g,維生素C 1g,共2個月。如病重,累及輸尿管和膀胱,則增加鏈霉素每天1g1個月。②持續治療:每周3次,每次利福平900mg,異煙肼600mg,共4個月。服藥方法為臨睡前頓服,若同時時喝牛奶,則有助于患者耐受藥物。
因腎內抗結核藥物濃度高,尿液右排泄,腎的血供豐富以及結核菌含量較少,故腎結核的藥物療效較好。但因藥物治療可致纖維化,重者加重梗阻,加速腎損害,故須注意隨診。目前不主張應用激素防止纖維狹窄,僅適用于結核纖維性狹窄進行手術時。
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