腎性尿崩癥的治療
無(wú)特效治療:主要治療方法為保證液體入量和適當(dāng)限制鈉鹽,以保證血容量和血鈉在正常范圍。水的入量須保持在6~10L/m2/d。并應(yīng)注意足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。
由于患兒每排出一個(gè)mOsm的溶質(zhì)需要排出8~12ml的水,若減少電解質(zhì)的入量則可相應(yīng)地減少水的排出。年長(zhǎng)兒應(yīng)限制鈉鹽的入量在2~2.5mmol/(kg·d)。食物中碳水化合物與脂肪的比例應(yīng)相應(yīng)地提高,蛋白質(zhì)的比例應(yīng)減少。磷的入量亦應(yīng)適當(dāng)限制。
在限制鈉鹽的同時(shí),服用氯噻嗪類(cholorothiazide)利尿劑,可導(dǎo)致鈉的負(fù)平衡,使尿量減少和尿濃度上升。其機(jī)理尚不十分清楚,可能由于鈉減少后,近曲小管對(duì)鈉的回吸收增加,水分隨之回收。實(shí)驗(yàn)證明,口服氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)60mg/(m2·d)〔或0.5~1.5mg/(kg·d)〕,同時(shí)減少鈉的入量至1mmol(1mEq)/(kg·d),可使尿量減少40~50%。利尿酸(ethacrynic acid)120mg/m2/d口服,亦可起到同樣作用。此類藥物可使鉀的排出增加,故需要注射或口服鉀的入量不少于2~3mmol(2~3mEq)/(kg·d)。近年來(lái)應(yīng)用非激素類抗炎藥物如消炎痛亦可起到減少尿量,增加尿比重的作用。
由于患兒每排出一個(gè)mOsm的溶質(zhì)需要排出8~12ml的水,若減少電解質(zhì)的入量則可相應(yīng)地減少水的排出。年長(zhǎng)兒應(yīng)限制鈉鹽的入量在2~2.5mmol/(kg·d)。食物中碳水化合物與脂肪的比例應(yīng)相應(yīng)地提高,蛋白質(zhì)的比例應(yīng)減少。磷的入量亦應(yīng)適當(dāng)限制。
在限制鈉鹽的同時(shí),服用氯噻嗪類(cholorothiazide)利尿劑,可導(dǎo)致鈉的負(fù)平衡,使尿量減少和尿濃度上升。其機(jī)理尚不十分清楚,可能由于鈉減少后,近曲小管對(duì)鈉的回吸收增加,水分隨之回收。實(shí)驗(yàn)證明,口服氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)60mg/(m2·d)〔或0.5~1.5mg/(kg·d)〕,同時(shí)減少鈉的入量至1mmol(1mEq)/(kg·d),可使尿量減少40~50%。利尿酸(ethacrynic acid)120mg/m2/d口服,亦可起到同樣作用。此類藥物可使鉀的排出增加,故需要注射或口服鉀的入量不少于2~3mmol(2~3mEq)/(kg·d)。近年來(lái)應(yīng)用非激素類抗炎藥物如消炎痛亦可起到減少尿量,增加尿比重的作用。
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