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高血壓腎病是什么?

高血壓腎病是什么?

高血壓腎病是什么?高血壓病可直接造成腎臟的損害,即所謂的高血壓腎病,高血壓腎病損傷包括良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化。那么,高血壓腎病是什么呢?

良性腎小動脈硬化是長期高血壓導致腎小動脈玻璃樣變,從而引起腎臟缺血、缺氧、纖維化、硬化、壞死,進而出現腎功能不全,最終會發展到高血壓腎病直至高血壓尿毒癥。病理改變程度與高血壓病程的長短及嚴重程度有關。腎小球的病變是纖維樣及玻璃樣變、入球動脈玻璃樣變、腎小管萎縮、腎間質纖維化,葉間動脈及弓形動脈也可有不同程度的內膜增厚。而惡性腎小動脈硬化是由于急驟發展的高血壓引起的腎小動脈彌漫性病變,導致腎功能急劇惡化。其組織學特征為葉間動脈和小動脈的纖維素樣壞死。可波及入球小動脈,葉間動脈內膜和表層平滑肌細胞增生,呈“洋蔥皮”樣改變。

絕大多數高血壓腎病患者可發生腎臟改變,隨著年齡的增長,腎小球硬化亦加重,約有15%的高血壓會發展成高血壓腎病尿毒癥。在我國1998年對高血壓的統計是1.1億人,其增長速度為每年350萬人,到2003年則為1.275億人,占到了總人口的10%。每3個家庭或者說沒10個人就有一個高血壓,全世界約有6億高血壓病人。也就是說,100個人中就有10個高血壓病人,有一個半人會成為高血壓腎病尿毒癥,這是一個可怕的數字,應引起全社會的警惕。

高血壓腎病是什么?影響高血壓腎病因素是什么?

高血壓腎病的發生率與高血壓的嚴重程度和持續的時間呈正相關。其他可能影響高血壓腎病發生惡化的因素包括吸煙、酗酒、性別、種族、糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥,這些因素相互影響,進一步加重患者高血壓腎臟損害。男性高血壓患者較女性更易發生高血壓腎病。原發性高血壓的發病年齡一般在25~45歲,而高血壓腎病出現臨床癥狀的年齡一般為 40~60 歲。

高血壓腎病最早的癥狀可能為夜尿增多,反映了腎小管已經發生了缺血性病變,尿的濃縮功能開始減退。然后出現蛋白尿,表明腎小球已發生了病變。蛋白尿的程度一般為輕到中度(+或++),24 小時尿蛋白定量一般不超過2克,但有少數病人有大量蛋白尿。尿沉渣顯微鏡檢查可見紅細胞和管型,個別高血壓腎病病人因腎小球毛細血管破裂發生短暫性肉眼血尿。有研究證實未經治療的高血壓患者的腎功能下降較無高血壓者明顯。

高血壓腎病是什么?由此可以看出,無論是高血壓的患者,還是尿毒癥或者其他腎病患者,都應該積極預防并發癥的發生。而已經發生并發癥的患者,則應采取正規有效的腎病治療方法,以免高血壓腎病病情進一步加重。

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