iga腎炎的主要病因會有哪些呢
iga腎炎的病發(fā)率是相當高的,而且是腎臟疾病中非常嚴重的一種,所以說朋友們必須要多了解iga腎炎疾病的知識才行,特別是需要將此病的誘發(fā)原因關(guān)注起來才可以,到底會有哪些因素引發(fā)iga腎炎的出現(xiàn)呢,接下來為大家來介紹一下吧。
由于本病病人皮膚和肝臟中都能檢測到iga沉積,提示為系統(tǒng)性疾病。由于在腎小球系膜區(qū)和毛細血管均可有顆粒狀iga和c3沉積,提示其免疫復合物性發(fā)病機理。現(xiàn)時的研究圍繞著抗原通過粘膜的能力、粘膜屏障是否存在缺陷;iga結(jié)構(gòu)是否有缺陷和免疫調(diào)節(jié)功能是否有缺陷等方面展開。早年的研究曾提示本病所沉積的iga可能是粘膜源性的。然而近年的研究使用了高度專一性的技術(shù),證實本病所沉積的是iga1,主要是系統(tǒng)源性的,主要由骨髓和淋巴系統(tǒng)所產(chǎn)生;粘膜源性的iga2則主要見于肝源性腎小球硬化癥中的iga沉積中。在本病病人循環(huán)中也可見到總iga1和含iga1的免疫復合物增高,骨髓中產(chǎn)生iga1的漿細胞增多并形成多聚體為主。在本病的腎組織中可發(fā)現(xiàn)存在j鏈,故提示沉積的iga是多聚體;而分泌塊則十分罕見。盡管如此,現(xiàn)有資料尚不能最終確定本病的iga沉積物的來源。
眾多的抗原,包括多種病毒和多種食物的抗原可在本病病人的系膜區(qū)中被檢出,并常常伴有iga1沉積。這些抗原的抗體也屬iga1。由于這些抗體也可存在于正常人的循環(huán)中,上述抗原并無專一性或特征性。有證據(jù)提示本病存在免疫調(diào)節(jié)異常。本病的含iga1循環(huán)免疫復合物中,發(fā)現(xiàn)有多聚的iga1類風濕因子;抗α重鏈fab片斷的igg抗體增多而igm抗體減少。有趣的是hiv感染者也存在類似的抗免疫球蛋白模式,卻不發(fā)生腎臟iga沉積。這證明單單這些循環(huán)的自身抗體存在,并不是系膜iga沉積的原因。
此外目前還發(fā)現(xiàn)了二種抗內(nèi)皮細胞的自身抗體(屬igg)。本病腎組織中常有c3沉積,提示激活了補體旁路途徑。然而iga本身無激活補體的能力,iga免疫復合物雖可激活補體旁路途徑,但它結(jié)合補體和c3b的能力很弱。通常認為在腎臟發(fā)生補體激活和形成膜攻擊復合物,需有igg-iga復合物,但是本病腎組織中有iga和c3沉積而沒有igg或igm沉積卻很常見。
因此,本病補體激活的機制尚不清楚。細胞免疫也參與了發(fā)病機制。已發(fā)現(xiàn)本病可有t輔助細胞(cd4)增加和t抑制細胞(cd8)減少;具有轉(zhuǎn)換igm合成為iga合成的ta4細胞增加,與之有關(guān)的sa1等位基因的頻度也增加;引起iga同型轉(zhuǎn)換的tgfβ、促進產(chǎn)生iga的b淋巴細胞分化的il-5和介導iga產(chǎn)生的il-4形成均有增加。雖然t細胞和b細胞均參與了增加iga合成的過程,但iga合成增多并不是系膜區(qū)iga沉積的原因,因為在iga多發(fā)性骨髓瘤病人中罕見有組織iga沉積。因此,結(jié)構(gòu)-免疫學/理化異常才可能是系膜iga沉積的原因。
以上的這些知識給朋友們介紹的就是iga腎炎疾病的主要病因了,此病傷害到了很多朋友的腎臟健康,帶來了很多的痛苦給他們,朋友們需要多了解一些關(guān)于iga腎炎的知識,應當將這種疾病的誘發(fā)因素加以重視,積極的進行此病的預防才可以。
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