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腎結(jié)石患者為何會出現(xiàn)血尿呢

腎結(jié)石患者為何會出現(xiàn)血尿呢

通常人們每一提到血尿人們就為之而感到恐慌和不安,此病一旦出現(xiàn)血尿就意味著泌尿系統(tǒng)發(fā)生了嚴重的損傷,腎結(jié)石就是很常見的一種,使其出現(xiàn)要不和上腹部間歇性疼痛,繼而就會出現(xiàn)血尿癥狀。那么,腎結(jié)石為何會出現(xiàn)血尿呢?下面來具體的看看吧。

腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數(shù)病人,約40%~50%都有腰部和上腹部間歇發(fā)作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部,多數(shù)為陣發(fā)性,亦可為持續(xù)性疼痛。疼痛輕時,可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或不適,勞動可使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛是嚴重刀割樣痛,常突然發(fā)作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè),女性放射至陰唇部位。腎絞痛發(fā)作時,患者呈急性面容,雙手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已,發(fā)作常持續(xù)幾小時,但也可幾分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時,患者面色蒼白,冷汗淋漓,脈細而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態(tài),同時,惡心嘔吐,腹脹便秘等,可誤診為急腹癥。在絞痛發(fā)作時,尿量減少,絞痛緩解后,尿有增多現(xiàn)象。腎絞痛對癥治療后緩解,也可自行停止,但緩解后數(shù)日,仍感虛弱無力,腰部酸脹隱痛。

血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時,常伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多。大量的肉眼血尿在腎結(jié)石是少見的,體力活動后,血尿可加重,腎結(jié)石偶可因無痛血尿就醫(yī)。

腎結(jié)石患者可有尿中排出砂石史,特別在疼痛和血尿發(fā)作時,尿內(nèi)可混有砂;蛐〗Y(jié)石,結(jié)石通過尿道時,有堵塞或疼痛感,對有疼痛和鏡下血尿疑為腎結(jié)石,X片未見鈣化影時,應(yīng)密切觀察有無砂石排出,如收集到結(jié)石,需作分析,為今后防治作參考。

感染性結(jié)石除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外,還有它自身的特點。感染性結(jié)石生長快,常呈大鹿角狀,X線平片上顯影,常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。 1970年Fair報道,在結(jié)石裂隙內(nèi),甚至在結(jié)石核心,都藏有致病菌,抗菌藥物不易達到該處而難以消滅它們,停止抗菌藥物治療后,這些幸存的細菌又死灰復(fù)燃,引起復(fù)發(fā)。如手術(shù)取石后仍有殘余碎石遺留,則很快又長成鹿角狀結(jié)石,因結(jié)石不易取凈,尿路感染不能消除,以致這種結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,終因結(jié)石并發(fā)梗阻和感染導(dǎo)致腎功能受損,還可繼發(fā)腎出血,甚至因此行急癥腎切除術(shù)。此類病人尿呈強堿性,鏡下常有膿細胞及紅細胞,尿培養(yǎng)有細菌生長。

做好腎病疾病的預(yù)防工作很重要,

血尿是腎病患者主要的臨床表現(xiàn)。常不伴其他臨床表現(xiàn),單純血尿往往未受到青少年及家庭的足夠重視,從而不能早期發(fā)現(xiàn)疾病、及時診治。出現(xiàn)明顯的癥狀如大量蛋白尿、高血壓或水腫等才就醫(yī),這時已提示預(yù)后不好。這也是我國IgA腎病患者腎臟長期生存率低的重要原因。大眾應(yīng)重視定期尿常規(guī)的檢查,發(fā)現(xiàn)肉眼或鏡下血尿后要及時行進一步檢查,在腎穿確診IgA腎病之前尚需排除能引起血尿的其它疾病,如腎臟結(jié)核、血管畸形、泌尿系感染、薄基底膜腎病、胡桃夾現(xiàn)象等,這需要行尿紅細胞形態(tài)檢查、腎臟B超、多普勒血管超聲等檢查。

腎病是發(fā)生在青少年中的常見病。占腎活檢確診的原發(fā)性腎小球腎炎的 30%~40%。發(fā)病機制尚未完全清楚,腎活檢免疫病理特點為免疫球蛋白IgA在腎小球系膜區(qū)的顆粒樣沉積,患者以青少年居多,臨床表現(xiàn)主要有發(fā)作性肉眼血尿、鏡下血尿伴或不伴蛋白尿。既往認為IgA腎病預(yù)后良好,近20年來,隨著研究的深入,對該病的認識有了深刻的變化,發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)過不同時期的進展,許多人可發(fā)生腎功能不全。它的一個重要特征是血肌酐上升到一定程度時,其疾病短時間內(nèi)進展為終末期腎病,各種干預(yù)措施已不能逆轉(zhuǎn)這種進程。出現(xiàn)嚴重蛋白尿、高血壓、腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮都是預(yù)后不良的重要因素。在我國IgA腎病已成為終末期腎病的最常見的病因,給國家和個人造成了沉重的經(jīng)濟和社會負擔(dān)。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷顯得尤為重要。

目前,對于腎病尚未有明確的治療方案。常根據(jù)患者的病情制定不同的治療方案,既往常用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗血小板聚集/抗凝劑、魚油等藥物治療,近年來加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑減少患者尿蛋白量,穩(wěn)定腎功能,延緩病情的進展。這些藥物的早期應(yīng)用能改善 IgA腎病的預(yù)后,提高腎臟的長期生存率。我國IgA腎病患者腎臟生存率10年為85%,15年為55%,低于日本等發(fā)達國家水平,這與不能早期發(fā)現(xiàn)有密切關(guān)系。

腎病專家建議,由于青少年是腎病高發(fā)人群,需要大力普及對腎病的預(yù)防和治療工作。提高大眾對IgA腎病的認識水平,加強對IgA腎病的防治意識,達到早期診斷和早期治療,從而提高大眾的健康水平,減輕國家和個人的醫(yī)療費用和社會負擔(dān),為我國現(xiàn)代化建設(shè)做出更多的貢獻。

通過上面的詳細介紹,相信現(xiàn)在大家一定有了更深刻的了解。在平時的生活中大家一定要積極的養(yǎng)成良好的習(xí)慣,避免劇烈運動,注意勞逸結(jié)合,在平時應(yīng)該養(yǎng)成多飲水習(xí)慣。最好是和磁化水。并且要積極治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、炎癥等疾病。

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