在醫院檢查的時候，我被檢查發現得了狼瘡腎病，可是醫生給我開出很多的檢查單子。現在醫院都想通過檢查來多賺錢，我覺得是醫生故意給我開出的這些檢查單子。我想請教專家什么檢查能準確發現狼瘡腎病。

對于狼瘡腎病的檢查有的是用來確診狼瘡腎病，而有的檢查是用來確診狼瘡腎病的發展情況的。

(1)血常規：約80%患者有中度貧血，為正細胞正色素性貧血，約50%患者白細胞下降，一般低于4×109/L，淋巴細胞減少尤為明顯，約20%患者血小板輕度減少，但個別可低于30×109/L，約25%患者全血細胞減少。部分患者Coomb試驗陽性，提示溶血性貧血。

(2)血沉：約90%患者血沉明顯增快。

(3)血清蛋白電泳：活動期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高，治療后恢復正常。

(4)血清免疫球蛋白和補體測定：IgA、IgG、IgM均可升高。血清總補體CH50下降，C3、C1q及C4下降，尤其是C3在狼瘡活動時可明顯下降。補體水平與狼瘡活動度呈負相關。當病人血清抗ds-DNA抗體陽性及補體C3下降時，系統性紅斑狼瘡可100%建立。通常C3和C4水平通常在明顯的臨床改變之前就已經下降了，而補體水平普遍性降低較單純C3或單純常C4降低更具臨床意義。而補體水平回升常提示腎臟病變好轉。冷球蛋白血癥提示免疫球蛋白復合物形成。

(5)自身抗體檢測：

血漿抗核抗體譜：是臨床常用的敏感的系統性紅斑狼瘡篩查指標，滴度≥1：10即為陽性，大于1：20有臨床意義。1：40以上對診斷狼瘡性腎炎有特異性。ANA抗體譜敏感性>90%，特異性>70%。ANA抗體滴度與腎臟病嚴重程度無關。

抗ds-DNA抗體：是診斷系統性紅斑狼瘡特異性抗體，但敏感性較差，大約3/4的活動性系統性紅斑狼瘡初診陽性。抗ds-DNA抗體與疾病活動性及預后直接相關。

抗Sm抗體及抗Rib抗體：是系統性紅斑狼瘡標志性抗體，特異性可高達99%，但是不代表疾病的活動性。

抗RNP抗體：見于26%-45%的系統性紅斑狼瘡患者，抗RNP抗體陽性的患者常有雷諾現象。

抗組蛋白抗體：50%-70%的患者抗組蛋白抗體陽性，特異性較好，偶見于類風濕性關節炎及干燥綜合征等。

抗Ro/血清淀粉樣蛋白A(SSA)抗體及抗Ro/SSB自身抗體：抗Ro/ SSA抗體是針對胞漿RNA中蛋白成分的自身抗體，陽性率25%-30%。抗Ro/SSB自身抗體是針對核RNP的自身抗體，陽性率5%-15%。

類風濕因子：20%-30%的系統性紅斑狼瘡患者RA因子陽性，但是一個非特異性指標。

其他抗體：系統性紅斑狼瘡還常合并多種自身抗體，如溶血性貧血時抗紅細胞抗體、壞死性血管炎時ANCA陽性等。

(6)狼瘡細胞陽性

系因血白細胞受抗核抗體等致敏、破壞，釋放出細胞核，而細胞核又被多核白細胞吞噬所致。

(7)FDP增高

血及尿中纖維蛋白降解產物增高。

(8)性病學檢查

梅毒血清試驗假陽性。

狼瘡性腎炎時免疫系統的疾病，所以查相關的免疫抗體就可以查到。

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