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慢性腎炎看什么科室怎么治療

慢性腎炎看什么科室怎么治療

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慢性腎炎看什么科室怎么治療:

①風(fēng)水相搏:治法:宣肺利水。

方藥:越婢加術(shù)湯合五皮飲加減。藥用陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、車前子、麻黃、石膏、白術(shù)。外感風(fēng)寒者和(或)素體陽虛者,可用麻黃附子細(xì)辛湯合五皮飲,以溫陽解表散寒。外感風(fēng)熱者,加連翹、菊花、荊芥以清熱解表。此為急則治之法,表證去則應(yīng)因證治之。

②脾虛濕困:治法:健脾利水。

方藥:防己黃芪湯合春澤湯加減。漢防己、生黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、黨參、桂枝、生姜、大棗。方中以黃芪益氣固表,防己利水濕;白術(shù)、甘草培土勝濕,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。通過臨床觀察,慢性腎炎普通型和腎病綜合征屬脾虛之證者較為多見,因而應(yīng)用本方的機(jī)會也較多。據(jù)臨床觀察,藥后患者不僅癥狀改善,部分患者還可見尿蛋白逐漸減少。應(yīng)用本方時(shí),黃芪量一般小于30g,不宜大量。個(gè)別病例由于黃芪量大,反見尿量減少,水腫加重。對于腎炎水腫患者,由于肺脾氣虛,表氣不固常自汗出而易感風(fēng)寒者,常以本方合玉屏風(fēng)散,即本方加防風(fēng)。為加強(qiáng)防己黃芪湯的利水消腫作用,常于本方加車前子、懷牛膝。春澤湯是在五苓散化氣利水的基礎(chǔ)上,再加人參以增益氣之力,本方氣味平淡,無壅中之弊,藥后常使尿量增加,而水腫消退。由于本方益氣活血、化氣利水并進(jìn),故可恢復(fù)正常的水液代謝。

③脾腎陽虛:治法:溫腎健脾,通陽利水。

方藥:偏脾陽虛者, 用實(shí)脾飲。制附片、干姜、茯苓、白術(shù)、大腹皮、川樸、廣大香、大瓜、甘草、白蔻仁。偏腎陽虛者,用真武湯合五皮飲。制附片、干姜、茯苓、白術(shù)、白芍、桑白皮、陳皮、大腹皮、牛膝、車前子。實(shí)脾飲與武湯同為溫陽利水之劑,二方相較,實(shí)脾飲重在溫運(yùn)脾陽,真武湯主要溫補(bǔ)腎陽而利水,臨床運(yùn)用時(shí)當(dāng)細(xì)為分辨,臨床脾腎陽虛往 往并存,再者,脾陽虛,腎陽虛,兩者相互影響。臨床治脾不宜忘腎,溫先天以暖后天,治腎不宜忘脾,溫后天以暖先天。故兩方臨床上需結(jié)合化裁,以治脾腎陽虛水腫癥。兩方皆為辛溫助陽散寒利水之劑,水腫消其大半,則應(yīng)易真武湯為濟(jì)生腎氣丸法,以陰陽雙補(bǔ),陰中求陽。化氣行水,勿致辛溫劫傷真元。

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