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蛔蟲病并發癥的治療

蛔蟲病并發癥的治療

(1)膽道蛔蟲病:可采用中西醫結合治療,以解痙、止痛、驅蟲或纖維內鏡取蟲為主。解痙止痛常用阿托品1mg,異丙嗪25~50mg,肌內注射;必要時可用哌替啶50mg,肌內注射。口服食醋100~200ml 也可緩解疼痛。早期及時有效使用驅蟲藥物,可防止復發,減少嚴重并發癥。近年有報道用蟲體肌肉麻痹驅蟲劑,在止痛治療的同時也可驅蟲。也有用阿苯達唑加維拉帕米治療,達到迅速止痛與完全殺蟲的顯著效果。內科治療24h 無效,或病情加重;膽道蛔蟲嵌頓者,需外科手術治療。也可借助于內鏡緊急取蟲,效果好,住院時間短。有發熱者可能有繼發細菌性感染,應適當加用抗菌藥物。
(2)蛔蟲性腸梗阻:按照一般腸梗阻治療原則處理,包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補液、糾正脫水與代謝性酸中毒。不全性腸梗阻者,腹痛緩解后服豆油或花生油可松懈蛔蟲團,然后再驅蟲治療。如積極內科治療1~2 天無好轉,不完全性腸梗阻發展為完全性腸梗阻者,應立即手術治療。
(3)其他:并發蛔蟲性闌尾炎、腸穿孔、急性化膿性膽管炎、單發性肝膿腫、出血性壞死性胰腺炎者,均應盡早手術治療。
3.其他治療 蛔蟲幼蟲移行癥時以對癥治療為主,用氨茶堿等解除支氣管痙攣,可待因等鎮咳。重癥(呼吸困難、發紺)者,應予吸氧,并用氫化可的松100~200mg 靜脈滴注,療程3~5 天。合并細菌感染時給予抗菌藥物治療。枸櫞酸乙胺嗪(海群生)可使癥狀較快緩解或消失,用量為8~10mg/(kg·d),分3 次服,療程7~10 天。可與抗組胺藥物合用。
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