腸梗阻會出現哪些生理改變
很多人都害怕患上腸梗阻這種病,這種病一擔患上會給患者的生活帶來很大的不便。所以要小心這種病的出現,腸梗阻在兒童中的患病人數比較多,由于兒童胃口好,常會吃一些雜亂,硬殼的食物,那么,腸梗阻會出現哪些生理改變?下面讓專家來解答一下。
(一)腸膨脹
機械性腸梗阻時,梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹,腸段對梗阻的最先反應是增強蠕動,而強烈的蠕動引起腸絞痛。此時食管上端括約肌發生反射性松弛,患者在吸氣時不自覺地將大量空氣吞入胃腸,因此腸腔積氣的70%是咽下的空氣,其中大部分是氮氣,不易被胃腸吸收,其余30%的積氣是腸內酸堿中和與細菌發酵作用產生的,或自備注彌散至腸腔的CO2、H2、CH4等氣體。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、膽液、胰液和腸液的總量約8L,絕大部分被小腸粘膜吸收,以保持體液平衡。腸梗阻時大量液體和氣體聚積在梗阻近端引起腸膨脹,而膨脹能抑制腸壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此腸腔內液體越積越多,使腸膨脹進行性加重。在單純性腸梗阻,腸管內壓力一般較低,初是常低于8cmH2O。
(二)體液和電解質的丟失
腸梗阻時腸膨脹可引起反射懷嘔吐。高位小腸梗阻時嘔吐頻繁,大量水分和電解質被排出體外。如梗阻位于幽門或十二指腸上段,嘔出過多胃酸,則易產生脫水和低氯低鉀性堿中毒。如梗阻位于十二指腸下段或空腸上段,則重碳酸鹽的丟失嚴重。低位腸梗阻,嘔吐雖遠不如高位者少見,但因腸粘膜吸收功能降低而分泌液量增多,梗阻以上腸腔中積留大量液體,有時多達5~10L,內含大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外,但封閉在腸腔內不能進入血液,等于體液的丟失。此外,過度的腸膨脹影響靜脈回流,導致腸壁水腫和血漿外滲,在絞窄性腸梗阻時,血和血漿的丟失尤其嚴重。因此,患者多發生脫水伴少尿、氮質血癥和酸中毒。如脫水持續,血液進一步濃縮,則導致低血壓和低血容量休克。失鉀和不進飲食所致的血鉀過低可引起腸麻痹,進而加重腸梗阻的發展。
(三)感染和毒血癥
正常人的腸蠕動使腸內容物經常向前流動和更新,因此小腸內是無菌的,或只有極少數細菌。單純性機械性小腸梗陰時,腸內縱有細菌和毒素也不能通過正常的腸粘膜屏障,因而危害不大。若梗阻轉變為絞窄性,開始時,靜脈血流被阻斷,受累的腸壁滲出大量血液和血漿,使血容量進一步減少,繼而動脈血流被阻斷而加速腸壁的缺血性壞死。絞窄段腸腔中的液體含大量細菌(如梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等)、血液和壞死組織,細菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產物均具有極強的毒性。這種液體通過破損或穿孔的腸壁進入腹腔后,可引起強烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收后,則引起膿毒血癥。嚴重的腹膜炎和毒血癥是導致腸梗阻病人死亡的主要原因。
腸梗阻的生理改變不止為這些,也會引發些腸道出血等癥狀,總之帶來的危害很多,為減少給身體的危害,患病后及時的治療很重要。
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