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急性胰腺炎有哪些手術(shù)方法

急性胰腺炎有哪些手術(shù)方法

大家可知道一旦身體發(fā)生急性胰腺炎后,給其身體帶來(lái)的腹痛是非常嚴(yán)重的,并時(shí)不時(shí)的會(huì)有惡心、嘔吐伴發(fā),此時(shí)患者必須積極的進(jìn)行手術(shù)治療,如若會(huì)有造成患者的生命終結(jié)危險(xiǎn)。那么,急性胰腺炎有哪些手術(shù)方法呢?

1.防治休克改善微循環(huán):通過(guò)CVP和尿量的監(jiān)測(cè),通過(guò)中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進(jìn)行輸液。為改善微循環(huán)予以適量輸入右旋糖酐。此外根據(jù)血生化所檢測(cè)的電解質(zhì)變化,以及血?dú)馑鶞y(cè)得的酸堿結(jié)果給補(bǔ)充鉀、鈣離子和糾正酸堿失衡。

2.抑制胰腺分泌:H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol):目前的劑量是2萬(wàn)單位/公斤體重,加入靜脈輸液內(nèi)滴注,1周為1療程。

3. 解痙止痛:傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用之。

4.營(yíng)養(yǎng)支持:①輕度胰腺炎,又無(wú)并發(fā)癥者,不需要營(yíng)養(yǎng)支持;②中、重度急性胰腺炎,早期開始營(yíng)養(yǎng)支持(在血?jiǎng)恿W(xué)和心肺穩(wěn)定性允許的情況下);③初期營(yíng)養(yǎng)支持,應(yīng)通過(guò)腸道外途徑,要有足夠量的熱量;④病人在手術(shù)時(shí)做空腸造口輸供腸飼;⑤當(dāng)病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常后,再行口服飲食,但含脂肪要少。

5.抗生素的應(yīng)用:急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無(wú)可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預(yù)防繼發(fā)感染,應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。近些年研究,胰腺感染的菌種出現(xiàn)的頻率依次為:大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌、脆弱類桿菌等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)超廣譜的抗菌素,亞胺配已能(泰寧)以及環(huán)丙氟哌酸能夠抑制以上的細(xì)菌(脆弱桿菌除外);頭孢他唑(復(fù)達(dá)欣)、頭孢噻肟、西梭霉素、利福平、復(fù)方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌,氯林可霉素能抑制3種菌,而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

6.腹膜腔灌洗:局麻下在臍下腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收,減少了心、肺的并發(fā)癥,起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想,部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外,后期的引流灌洗效果不及開腹后經(jīng)小網(wǎng)膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

7.加強(qiáng)監(jiān)護(hù):急性重型胰腺炎的圍手術(shù)期均應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS,而腎衰和其他的并發(fā)癥如應(yīng)急性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

胰腺炎的飲食原則是什么

1.急性期飲食:此期宜禁食,禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激,使胰腺分泌減少到最低限度,以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。此期需給病人自靜脈補(bǔ)充足夠液體及電解質(zhì)。此期一般病人2~3d,病情重者5~7d。

2.康復(fù)初期飲食:此期飲食內(nèi)不含脂肪和蛋白質(zhì),主要食物有米湯、藕粉、水果汁、每天6餐,每次約100ml,每天熱量約為1423。512kJ用于病情好轉(zhuǎn)初期試餐階段,此期仍需給病人補(bǔ)充足夠液體及電解質(zhì),一般在病后5~7d用此種飲食。

3.康復(fù)中期飲食:此期飲食內(nèi)含少量蛋白質(zhì),但不含脂肪,主要食物有藕粉、龍須面和水果汁及少量雞蛋清,每天6餐,每次約200ml,每天熱量約為2177。136kJ,此期可給病人補(bǔ)充少量液體及電解質(zhì),一般在病后8~10d用此種飲食。

4.康復(fù)后期飲食:此期飲食內(nèi)含有蛋白質(zhì)及極少量脂類,主要食物有藕粉、龍須面、米粥、豆湯、菜末、雞蛋清和少量植物油(5~10g/d)等,每天5餐,每次約400ml,總熱量約為4186。8kJ,一般在病后15d左右。

5.基本痊愈期飲食:此期飲食含有蛋白質(zhì)及少量脂肪(約30g),主要食物有:龍須面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等,每天4餐。

希望大家在通過(guò)上述的詳細(xì)介紹后,都能有效的有所重視。一旦身體發(fā)生了急性胰腺炎,給其身體帶來(lái)的危害是非常嚴(yán)重的,所以大家一定要及時(shí)了解手術(shù)方法,這樣一旦發(fā)生了能及時(shí)的采取手術(shù)方法幫其治愈和得到緩解的機(jī)會(huì)。

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