大腸梗阻的診斷依據包括哪些
大腸梗阻的診斷依據是需要患者認真了解的,積極了解大腸梗阻的診斷依據能夠幫助大家正確的確診疾病,疾病只有正確確診才能夠取得更好的效果,那么常見大腸梗阻的診斷依據是什么呢?接下來我們就來詳細了解一番。
大腸梗阻是自回盲部到肛門部的梗阻。產生梗阻的原因甚多Michle胃結腸癌、結腸扭轉、結腸憩室炎及結腸外盆腔腫瘤4種病因占結腸梗阻的95%,前兩者為完全性結腸梗阻最常見的原因。
結腸梗阻可發生在結腸的任何部位,但以左半結腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現,如便秘、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部,左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發展為急性梗阻。Beal提出:老年人有進行性腹脹和便秘是典型的結腸癌梗阻。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分結腸內容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結液,易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好,回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時,回腸內氣、液不斷進入結腸,使結腸膨脹,腹脹明顯,完全停止排氣及排便,但仍可無嘔吐。檢查時除腹脹外,可見腸型或捫及腫塊,應行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴張,遠端腸襻則無氣體,立位可見結腸內有液平。鋇灌腸有助于鑒別,同時能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。 乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作,經排便、排氣后癥狀緩解。臨床表現除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襻腸曲,呈馬蹄狀,幾乎占滿整個腹腔”。有疑問時,可作鋇灌腸,在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。
膽石梗阻的診斷:①多見于老年肥胖女性;②在膽囊炎、膽石癥基礎上發病;③有腸梗阻癥狀;④X線平片表現:a.機械性腸梗阻;b.異位結石(腸內有迷走鈣化結石);c.膽道內有氣體。
對上述大腸梗阻的診斷依據大家一定要給予重視,因為積極把握了大腸梗阻的診斷依據,才能夠幫助患者找到針對性的治療方案,進而實現疾病的早日治療,及早的恢復患者的身體健康。
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