胰腺炎的種類和治療
在我們日常生活中,經常有人覺得腹部疼痛,就以為是腸胃疾病,其實不然,許多胰腺炎的早期患者就是這樣錯過了治療的時機,胰腺是我們身體里一個重要的器官,如果它出現炎癥,就會表現出惡心嘔吐,腹部疼痛的情況,非常容易混淆。
那么胰腺炎到底是個什么樣的疾病呢?下面我們來詳細了解一下吧。
病因分類方法:①膽石性急性胰腺炎;②酒精性急性胰腺炎;③家族性高脂血癥性急性胰腺炎;④繼發于甲狀旁腺腫瘤的急性胰腺炎;⑤手術后急性胰腺炎;⑥繼發于胰腺癌的急性胰腺炎;⑦繼發于腮腺炎的急性胰腺炎;⑧特發性急性胰腺炎等。此分類法不是完善的分類法。
病理分類法(秦保明分類法):①急性水腫型胰腺炎;②急性出血型胰腺炎;③急性壞死型胰腺炎;④急性壞死出血型胰腺炎(出血為主);⑤急性出血壞死型胰腺炎(壞死為主);⑥急性化膿型胰腺炎。此分類不實用,因為臨床難以取得病理形態學證實。
胰腺炎治療方法
(一)非手術治療
1.解痙止痛 (1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛劇烈時予以應用。不宜單獨使用嗎啡止痛,因其導致Oddi括約肌痙攣,合用阿托品可對抗其所引起的痙攣,效果好。(2) 針刺治療:體針取陽陵泉、足三里、內關、下巨虛、中脘等。耳針取胰區、膽區。(3)劇痛不緩解者,可用0.1%奴夫卡因300~500ml,靜脈滴注。
2.控制飲食和胃腸減壓 輕型者可進少量清淡流汁,忌食脂肪、刺激性食物,重癥者需嚴格禁飲食,以減少或抑制胰液分泌。病情重篤或腹脹明顯者,應行胃腸減壓,可抽出胃液,減少胃酸刺激十二指腸產生促胰液素、膽囊收縮素等,使胰液分泌減少,并可防治麻痹性腸梗阻。禁食期間應予輸液、補充熱量、營養支持。維持水電解質平衡,糾正低血鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等。必要時可給予全胃腸外營養(TPN)以維持水電解質和熱卡供應。優點是可減少胰液分泌,使消化道休息,代償機體分解代謝。
3.應用抗生素 一般常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、磺芐青霉素、先鋒霉素等,為控制厭氧菌感染,可同時使用甲硝唑。由于胰腺出血壞死、組織蛋白分解產物常是細菌繁殖的良好培養基,故在重型病例中尤應盡早使用,可起到預防繼發感染及防止并發癥等作用。
4.胰酶抑制劑 常用者:①抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬μ,以后20萬μ/6小時,靜脈。或20萬μ、2次/日、靜滴,連用5日。②5-FU,為細胞毒藥物,可抑制DNA、RNA合成,減少胰酶分泌,對胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100~500mg、靜滴,或 250mg加入5%葡萄糖液500ml中靜滴,24小時可重復一次。
5..抗休克
(二).手術方法:
①胰包膜切開及引流:適用于胰腺腫脹明顯者,可減輕胰腺的張力,有助于改善胰腺血運和減輕腹痛。切開后在小網膜囊放置通暢而充分的腹腔引流或雙腔管引流,以減少腹內繼發性損害,滲出及壞死,防止感染。
②病灶清除術:將胰腺壞死組織清除,可防止嚴重感染及壞死病灶的發展,但勿傷及胰管,注意局部止血。以發病7~10天進行為宜。
③胰腺切除:包括部分或全胰切除。一般只切除壞死部分,以免胰腺壞死繼續發展和感染,減少并發癥的發生。在胰腺壞死75%時或十二指腸受到嚴重破壞這種特定的情況下,可作全胰切除(GDP),有成功的報告,但死亡率高,操作亦有一定困難,且生存中終生需外源胰島素維持。
④持續腹腔灌洗:可消除腹腔內對全身有影響的有毒物質,如滲出的各種酶,壞死組織、蛋白分解產物、細菌、毒素及滲出液等,有利于本病的預后。可經腹壁插入多孔硅塑料管,將含有肝素、抗生素的平衡鹽液注入腹腔,每次1000~1500ml,約15~20分鐘后注完,保留20~30分鐘,然后放出灌洗液。依據滲出液的改變,每1~2小時重復一次,注意勿傷及腸管及注入量大時加重呼吸困難。
⑤膽道手術:對膽道結石、蛔蟲等,應作適當處理,才能提高手術療效,但勿進行侵襲性較大的手術。
上文中為大家詳細介紹了關于胰腺炎的各種分類和疾病的治療,相信通過本文的介紹,大家對于胰腺炎這個疾病已經有了一定的認識,希望大家可以在日常生活中加強身體的免疫力,避免暴飲暴食,使自己的身體處于一個健康的狀態。
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