急性胰腺炎出現時應該做哪些檢查
許多患者都受到了急性胰腺炎疾病的影響,這種疾病不僅和我們的一些不良生活習慣有關系,也和一些疾病有一定的關系,對于一些高血脂病患者,經常會引發急性胰腺炎,因此對這種疾病我們應該了解更多,那么當急性胰腺炎出現時,應該做哪些檢查呢!
1.本病常有低血容量性休克及合并感染因此,白細胞計數大多增高,血紅蛋白和血細胞比容增加,二氧化碳結合力降低。血糖在發作早期增高,持續數小時至數天。
2.腹腔穿刺 急性壞死型胰腺炎時,腹腔穿刺常可抽到混濁液,且可能見脂肪小滴,并發感染時可呈膿性。腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持續時間也比血清淀粉酶長2~4天。
3.腹部平片 急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常。具體表現有:胰腺陰影增大,邊緣不清,密度增高,局限性腸麻痹,橫結腸截斷征(仰臥位時可見結腸的肝曲、脾曲充氣,而橫結腸中段無氣)。
4.胸部透視 可見左側膈肌升高,中等量左胸腔積液,或左下肺不張。
5.B型超聲檢查 可發現胰腺彌漫性腫脹、增大,輪廓線略呈弧狀膨出。陽性率可達45%~90%,并可發現膽道疾患。
6.CT檢查 是現代靈敏的非侵入性診斷方法,70%~90%的病人有不正常表現:局灶性或彌漫性胰腺增大,密度不均,外形不規則,胰腺或胰腺周圍液體積聚等。
治療
1.西醫治療 本病常需中西醫結合治療,尤其是對于急性出血壞死型胰腺炎,更應當配合抗休克、抗感染、對癥、支持、手術等措施。
(1)控制飲食和胃腸減壓:癥狀輕者進食少量清淡流汁,惡心、嘔吐、腹脹明顯時,需胃腸減壓,中藥可自胃管注入。
(2)支持療法:靜脈補充電解質,維護足夠的循環血容量,補充足夠、全面的營養,對于提高本病療效十分重要。
(3)抗生素的應用:主要是抑制腸道細菌生長,預防和控制繼發感染。常選用廣譜抗生素。
(4)抗胰酶療法:抑制胰腺分泌等措施均可應用。
(5)手術治療:對于本病手術時期及手術方式問題目前爭論較多。目前的趨勢是,在積極對癥、支持療法的基礎上,待病人的急性癥狀已緩解之后再采取延期手術,多在急性發作后7天左右進行。但是對于診斷不肯定和經使用各種支持療法病情仍進行性惡化者,應及時手術治療。手術方式應根據膽道病變的不同而選擇,可參見有關內容。對于胰腺本身的處理可采用胰腺引流、胰腺切除等術式。
2.中醫治療 對于本病的辨證分型,目前臨床尚缺乏統一標準,文獻報道頗不一致。臨床大體可分為肝膽郁結、肝膽濕熱、熱毒內結等3型。
(1)肝膽郁結:膽腑不利,氣機阻滯,肝失疏泄,脾失健運而發病。常見于急性水腫型胰腺炎早期。證見腹痛時作,痛連胸脅,腹脹惡嘔,口苦納呆,苔薄脈弦。治則:疏肝利膽解郁。方選柴胡疏肝散,常用藥物有:柴胡、芍藥、香附、黃芩、虎杖、青皮、郁金等。
(2)肝膽濕熱:肝膽疏泄不利,濕熱內生,蘊結不散,熏蒸肝膽而發病。證見腹痛發熱、黃疸、口苦、尿黃、便結、舌紅、苔黃膩、脈滑數。治則:清熱化濕,疏肝利膽。方選大柴胡湯,常用藥物有:柴胡、大黃、黃芩、山梔、半夏、蒲公英、川樸等。
(3)熱毒內結:肝膽濕熱不散,熱從火化,火毒內生,即可腐肉成膿,又可耗氣動血、甚至陰陽離決。
溫馨提示,急性胰腺炎出現時,應該做一系列的檢查,文章中對于檢查的內容都做了詳細的介紹,我們大家可以作為常識來了解,遇到這種疾病的時候也就不再感到盲目,但是生活中對于急性胰腺炎疾病,我們應該提前做好預防,遠離疾病。
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