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怎樣預防闌尾炎手術切口感染

怎樣預防闌尾炎手術切口感染

怎樣預防闌尾炎手術切口感染。闌尾炎診斷明確,手術切除闌尾可達到根治的目的。而手術切口感染的預防問題,越來越引起醫患雙方的關注。下面介紹一下預防闌尾炎手術切口感染的方法:

碘伏消毒后鋪無菌巾,取右下腹麥氏切口,切開皮膚、皮下組織,完善止血;將兩側皮下組織分別縫于護皮巾上,沿腹外斜肌腱膜纖維方向切開,鈍性分離腹內斜肌與腹橫肌。鉗夾提起腹膜,切開一小孔,有膿液即插入負壓吸頭,吸凈;以小孔為中心先上后下剪開腹膜,用血管鉗將兩側腹膜外翻鉗夾于護皮巾上。常規切除闌尾及殘端處理后,用濕紗布拭凈腹腔滲液或膿液,不沖洗腹腔。腹腔保留灌注滅卡液(滅滴靈0.5~1.0g、卡那霉素0.5~1.0g、生理鹽水100~200ml)。邊放開鉗夾的腹膜邊連續縫合,以免回縮受腹腔殘余膿液污染。拆除護皮巾,洗手更換污染器械,生理鹽水沖洗切口,拭凈,灌注滅卡液。用4號絲線將皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜雙環結1次縫合,先不打結,待縫合線穿完后逐一打結。術后病人待麻醉清醒后,取半臥位。手術前后常規應 用青霉素(皮試陽性者禁用)、滅滴靈、慶大霉素預防感染。

闌尾炎手術切口感染的原因很多,絕大部分是內源性感染,細菌來自病人消化道、術中膿液污染切口、腹壁血腫、縫線反應等,其次是外源性感染、敷料脫落、交叉感染等。第三是機體抵抗力與抗生素的選擇。感染的細菌有需氧菌、厭氧菌,多為混合感染。感染的毒素有內毒素和外毒素。上述方法有以下優點:(1)切口腹膜外翻,張力不高,不易損傷,能將切口內各層組織與腹腔膿液分隔,避免切口污染,以及組織間隙積聚膿液。(2)不沖洗腹腔,以免感染擴散,減少腹腔殘余膿腫的發生。(3)腹腔灌注滅卡液,對來自消化道的細菌有直接抗菌作用,使細菌的數量及毒素減少,有助于腸蠕動早期恢復,減少腸粘連發生。(4)沖洗切口、灌注滅卡液,能盡量減少污染切口的細菌數量,有抗菌作用,預防感染。(5)雙環結縫合,打結時先收緊內環結,使腹外斜肌腱膜對合;再打外環結,使皮下組織、皮膚對合;避免切口留有死腔,減少縫線反應。(6)術后病人取半臥位,減少切口滲液,避免切口污染。(7)青霉素與滅滴靈和慶大霉素聯用。該方法簡便、易行、安全、經濟,已達到闌尾炎手術切口預防感染的目的。
 

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