小兒闌尾炎的病征與治療方法
闌尾炎疾病可以發(fā)生在任何人群,同樣小兒的發(fā)病也是非常多見的,一般它的發(fā)病年齡都在6-11歲之間,患兒由于年齡偏小在發(fā)生初期癥狀時,大家都容易比較忽略只是拿些消炎藥而已,使其給患兒身體造成嚴重的危害。那么,具體小兒闌尾炎有哪些體征呢?怎樣去治療呢?
小兒闌尾炎有什么病征并要怎么治療呢
小兒闌尾炎的高發(fā)年齡6~11歲,因癥狀和體征差異很大,再加上患兒不能表述清楚發(fā)病經(jīng)過,小兒查體不配合,特別是年齡較小的嬰幼兒更是如此,術前不能及時準確診斷的可能較大,所以,因急性闌尾炎而進行手術者,約15%病人是其他原因引起的腹痛。因此小兒出現(xiàn)腹痛時要重視,及時找到專業(yè)醫(yī)師診治。
癥狀和體征
急性闌尾炎的典型癥狀和體征是:轉移性右下腹痛,即:突然發(fā)作的上腹部或臍周疼痛,接著出現(xiàn)短暫的惡心和嘔吐;數(shù)小時后,疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛,典型的右下腹壓痛部位是位于MCBURNEY點(髂前上棘和臍之間連線的中外1/3處),特點是右下腹固定壓痛。咳嗽時可有局限性疼痛。往往伴低熱(體溫常在37.5~38.5℃)及白細胞總數(shù)增多(12×109~15×109/L)。但才不到一半的患兒出現(xiàn)典型癥狀和體征。經(jīng)常臨床表現(xiàn)不典型,疼痛有時不易定位,尤其是嬰兒和兒童患者。出現(xiàn)彌漫性腹部壓痛或僅直腸指檢查時直腸前壁觸痛;有時讓患兒跳躍右下腹部疼痛。這時應反復查驗,遇患兒不合作時可在入睡后或應用鎮(zhèn)靜劑后反復檢查,可提高診斷正確率。
診斷及治療選擇
憑借典型癥狀、體征及相應的輔助檢查可明確診斷。但在闌尾炎的早期,X線,超聲波,CT檢查可能無陽性發(fā)現(xiàn);而在中、晚期,超聲波和CT檢查有助于診斷腫大的闌尾、膿腫,尤其是盆腔和膈下區(qū)域的膿腫,腹腔鏡檢查對患者很有幫助,既可診斷,也可進行鑒別診斷。
由于闌尾穿孔可在癥狀發(fā)作后24小時內發(fā)生,故闌尾炎診斷明確后手術治療即行闌尾切除術是較好的選擇,以免發(fā)生闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎。手術可選擇開放手術或微創(chuàng)手術(腹腔鏡闌尾切除術)。顯然,微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,恢復快,術中清洗膿液較徹底,術后腸粘連的幾率明顯下降。如有條件,盡量選擇微創(chuàng)手術。
【慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)】
右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn),偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。
【慢性闌尾炎的診斷】
慢性闌尾缺乏典型的臨床表現(xiàn),可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多,對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點:
1、有典型急性闌尾炎病史。
反復發(fā)作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發(fā)作史,如曾併發(fā)闌尾炎膿腫或炎性包塊史者,診斷價值更大。
2、有反復發(fā)作的右下腹疼痛和壓痛。
闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發(fā)急性感染或有殘余感染,常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同,僅在程度上有所差異而已。
3、X線鋇餐檢查。
這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發(fā)作史時,鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處,尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩,并因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞,則不顯影,可根據(jù)回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關系。
通過上面的詳細介紹,相信現(xiàn)在大家一定有了更深刻的了解。在日常生活中對于小兒的身體狀況,希望做家長的一定要時刻去關注,一旦發(fā)現(xiàn)小兒有腹痛的癥狀表現(xiàn),就要及時的去醫(yī)院進行詳細的檢查和治療,以免導致身體帶來更多的不便。最后,祝愿患兒早日康復。
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