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胃潰瘍是什么原因?qū)е碌?

1.遺傳因素

胃潰瘍有時有家族史,尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%~60%另,外a型血的人比其他血型的人易患此病。

2.化學(xué)因素

長期飲用酒精或長期服用阿司匹林皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病,發(fā)生此外長期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。

3.生活因素

潰瘍病患者在有些職業(yè)如司機(jī)和醫(yī)生等人當(dāng)中似乎更為多見,可能與飲食欠規(guī)律有關(guān),工作過于勞累也可誘發(fā)本病發(fā)生。

4.精神因素

精神緊張或憂慮,多愁善感,腦力勞動過多也是本病誘發(fā)因素,可能因迷走神經(jīng)興奮胃酸分泌過多而引起。

5.感染因素

幽門螺桿菌(hp)對胃潰瘍發(fā)生的作用仍難以解釋,因很多hp感染者中僅少數(shù)發(fā)生胃潰瘍,然而幾乎所的胃潰瘍者合并慢性活動性胃炎,hp是胃炎的發(fā)病和蔓延的主要病因,hp被清除則胃炎消失。hp感染的定量研究顯示胃潰瘍尤其是位于胃上半部的潰瘍常合并嚴(yán)重的hp感染。

6.其他因素

不同國家不同地區(qū)本病的發(fā)生率不盡相同,不同的季節(jié)發(fā)病率也不一樣,說明地理環(huán)境及氣候也是重要因素。另外本病還可在其他原發(fā)病,如燒傷、重度腦外傷、胃泌素瘤、甲旁亢、肺氣腫、肝硬化、腎衰的基礎(chǔ)上發(fā)病,即所謂“繼發(fā)性潰瘍”(secondary ulcer),這可能與胃泌素高鈣血癥及迷走神經(jīng)過度興奮有關(guān)。

實驗證明,十二指腸內(nèi)容物對胃黏膜的損傷較單純膽汁或胰腺分泌一種對胃黏膜的損傷大得多。膽汁和胰腺分泌的一些破壞成分已經(jīng)查明。已知膽汁酸可引起黏膜損傷。膽汁和胰液互相混合在十二指腸內(nèi)生成的溶血卵磷脂可以引起黏膜屏障的破壞。正常膽汁中的卵磷脂被胰腺分泌中的磷脂酶a轉(zhuǎn)變成溶血卵磷脂;這一反應(yīng)被胰蛋白酶和膽汁酸二者所激活。高濃度的溶血卵磷脂已在胃潰瘍病病人夜間胃液標(biāo)本中查出。此外,膽汁對胃黏膜的損害不僅僅取決于膽汁酸的去污作用,還取決于胃內(nèi)容物的酸度。觀察ph8、4和2三種不同的人類膽汁溶液的破壞作用時,發(fā)現(xiàn)ph8者破壞最小,而ph2者破壞最大。這一發(fā)現(xiàn)提示膽汁,特別是和酸在一起,起到破壞作用。

膽汁還可促使竇部g細(xì)胞釋放胃泌素,后者又轉(zhuǎn)而刺激酸和胃蛋白酶的分泌。因此,膽汁一方面增加氫離子的反向彌散,一方面也增加酸分泌。抽取胃內(nèi)容物測定酸度可能發(fā)現(xiàn)不了膽汁反流增加酸分泌的效應(yīng),因為這種檢查方法只能反映膽汁反流對胃酸度的最后影響。長期膽汁反流還可通過形成萎縮性胃炎伴壁細(xì)胞丟失和腸化生而進(jìn)一步改變膽汁反流對胃酸分泌的效應(yīng)。有人提出膽汁反流可以借助于胃泌素的釋放引起間歇性胃分泌過多而在十二指腸潰瘍病的發(fā)病上起一定作用,然而這種假想尚有待證實。

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