中醫對腹痛的辨證論治
辨證論治:
1.寒滯胃腸證:腹痛急暴,得溫痛減,遇冷更甚,口和不渴,小便清利,或有泄瀉,苔白潤,脈沉緊。溫中散寒、理氣止痛。良附丸合厚樸溫中湯加減。
2.寒滯肝脈證:少腹冷痛攣急,下繞陰器,口淡不渴,或手足逆冷,身體疼痛,舌質淡或紫暗,苔白,脈弦緊。暖肝散寒、理氣止痛。暖肝煎加減。
3.腸熱腑實證:腹痛拒按,按之有塊,身熱汗出,口渴引飲,口苦口臭,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔黃燥,脈沉實而數。清熱瀉火、攻下里實。大承氣湯加減。
4.濕熱中阻證:腹痛不適,胸悶不舒,身熱口苦,肢體困重,納呆惡心,大便秘結或溏滯不爽,小便短赤,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。清熱化濕行滯。枳實導滯丸加減。
5.食積胃腸證:腹部脹滿,疼痛拒按,納呆惡食,噯腐吞酸,或痛而欲瀉,瀉后痛減,矢氣臭如敗卵,舌苔濁或膩,脈沉滑有力。消食導滯。保和丸加麥芽、雞內金等。
6.腸道氣滯證:腹脹疼痛,·攻竄不定,腸鳴有聲,得噯氣或矢氣則疼痛減輕,脈弦。理氣止痛。天臺烏藥散加減。
7.瘀滯胃腸證:腹痛拒按,痛如針刺,痛處固定不移,或可觸及包塊,舌質青紫,脈澀。活血化瘀、通絡止痛。少腹逐瘀湯加減。
8.瘀熱內郁證:腹痛劇烈,腹皮拘急,壓痛明顯而拒按:或可觸及包塊,口渴喜冷飲,大便秘結,小便短黃,舌紅苔黃,脈數。化瘀清熱止痛。大黃牡丹皮湯加減。
9.蟲積腸道證:繞臍腹痛,時作時止,按之腹軟,或可觸及條索狀蟲團,胃脘嘈雜,或嗜食、吐涎,脈浮洪或乍大乍小。安蛔止痛。烏梅丸加減。
10.脾胃虛寒證:腹痛綿綿,時作時止,喜熱惡冷,痛時喜按,饑餓勞累后更甚,得食或休息后稍減,大便溏薄,神疲乏力,畏冷肢涼、舌淡,苔白,脈沉細無力。溫補脾胃。理中湯或黃芪建中湯加味。
常用止痛中藥:木香、香附、臺烏等,可在辨病、辨證的基礎上選用。
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