在我們的現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中很多人對(duì)于克羅恩病存在著一些誤解。因?yàn)檫@個(gè)疾病在生活當(dāng)中不常見，很多人也沒有聽說過這個(gè)疾病，大家普遍認(rèn)為這種疾病是不治之癥，甚至有些患者放棄治療，專家表示克羅恩病需要積極治療，所以做好診斷和治療是對(duì)于疾病的康復(fù)起著比較重要作用的。

腸道克羅恩病，又稱克隆病、局限性腸炎、肉芽腫性回腸炎等。是病因不明的胃腸道肉芽腫性炎癥疾病，與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病(ibd)。近年來的研究認(rèn)為其發(fā)病因素是由于某種病原體侵入腸上皮，爾后引起機(jī)體的自身免疫反應(yīng)所致，其中副結(jié)核分支桿菌、麻疹病毒、侵襲性大腸桿菌感染等可能與本病的發(fā)生相關(guān)。病變特點(diǎn)為節(jié)段性或跳躍式分布的潰瘍性病變，可發(fā)生于胃腸道的任何部位，而以回盲部最為常見。本病以男性多見。發(fā)病以15~40歲青壯年為多。

本病起病隱匿，呈慢性過程，活動(dòng)期與緩解期交替，患者常以腹痛、腹瀉就診。腹痛多位于右下腹或臍周，常為痙攣性陣痛伴腹鳴，進(jìn)餐后加重，排便排氣后可緩解。腹瀉多呈糊狀，膿血或黏液便少見。可在右下腹或臍周捫及較固定的腫塊。部分患者可見腸瘺、腸梗阻、肛周瘺管等并發(fā)癥。cd病的診斷需密切結(jié)合臨床、內(nèi)鏡、影像學(xué)、組織活檢進(jìn)行綜合分析，單純依賴某一項(xiàng)檢查容易造成誤診。因回腸末段是病變的好發(fā)部位，一般對(duì)疑有本病者應(yīng)盡量將內(nèi)鏡插入回腸末段。發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸為主的節(jié)段性潰瘍病變可考慮本病。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡若發(fā)現(xiàn)小腸有類似的潰瘍病變有助于確診。需鑒別的疾病主要有腸結(jié)核、彎曲菌腸炎、耶氏菌腸病、惡性淋巴瘤、腸型白塞病、潰瘍性結(jié)腸炎、回盲部腫瘤、阿米巴腸病、缺血性腸炎等。大約10%的ibd不能區(qū)分是cd還是潰結(jié)，稱為未定型結(jié)腸炎(idc)。

臨床上疾病的嚴(yán)重程度可參考活動(dòng)度標(biāo)準(zhǔn)，并將無全身癥狀、腹部壓痛、包塊及梗阻者定為輕度; 有明顯腹痛、腹瀉、全身癥狀及其并發(fā)癥者定為重度; 界于其間者定為中度。病變范圍參考影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查結(jié)果確定，如腸道病變可分為小腸型、結(jié)腸型和回結(jié)腸型。腸外可有口、眼、關(guān)節(jié)、皮膚、泌尿、肝膽等系統(tǒng)受累; 并發(fā)癥有腸梗阻、瘺管、炎性包塊或膿腫、出血、腸穿孔等。

關(guān)于治療本病的治療原則是加強(qiáng)支持對(duì)癥治療、控制急性發(fā)作、緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。由于本病是全層增殖性炎癥病變，因此治療上與潰結(jié)不同，強(qiáng)調(diào)激素、免疫抑制劑和生物制劑的應(yīng)用。輕癥者以水楊酸制劑為主，但一般需加用糖皮質(zhì)激素藥物。效果差或不能耐受者聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑。重度病變治療效果差或出現(xiàn)瘺管病變時(shí)，可選用生物制劑。同時(shí)要加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥治療，維持水電解質(zhì)平衡，輸血及白蛋白，重癥者需給予tpn或要素飲食。

糖皮質(zhì)激素是控制病情活動(dòng)的有效藥物，適合于活動(dòng)期病變的治療，對(duì)靜止期疾病無效，亦無預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，因此并不適合長(zhǎng)期維持治療。強(qiáng)的松(潑尼松)劑量為每天每公斤體重1mg，重型病例可增至60mg/d，需在病情達(dá)到緩解期才開始減量。不能耐受口服或急性重癥者可用氫化可的松200~300mg/d靜滴，1周后改為口服直至病情緩解。病情緩解后以每周遞減5mg的速度將劑量逐漸減少至停藥。也可用布地奈德，劑量為9mg/d。與強(qiáng)的松相比，兩種藥物對(duì)不同受累部位的cd療效有別： 病變位于右半結(jié)腸者，布地奈德與強(qiáng)的松療效相當(dāng)，但副反應(yīng)卻明顯減少。病變累及全結(jié)腸者，強(qiáng)的松療效明顯高于布地奈德。

生物治療是難治性病變或形成瘺管者最有效的治療方法，目前主要有針對(duì)tnf的單克隆抗體英利昔(infliximab)，商品有“類克”，規(guī)格為100mg/瓶，臨床主要用于難治性cd及并發(fā)瘺管者。常用劑量為5mg/kg，第0、2、6周給藥，之后每8周1次。但費(fèi)用很貴，少數(shù)患者輸液過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)如蕁麻疹、呼吸困難或低血壓等。

溫馨提示：克羅恩病患者能夠做好診斷和治療對(duì)于疾病的緩解和康復(fù)是起著比較關(guān)鍵性作用的。希望每個(gè)患者都能夠重視，不要認(rèn)為疾病不好治療就放棄治療，只要患者能夠樂觀面對(duì)，堅(jiān)持治療，相信會(huì)有奇跡出現(xiàn)的。