急性胰腺炎的原因有哪些呢
急性胰腺炎的出現會給很多的朋友帶來痛苦,影響到了他們的日常生活,當前來看較多的病因會引發胰腺炎的出現,我們需要清楚的了解此病的發病原因才可以,往下看為大家來介紹一下急性胰腺炎疾病的主要病因會有哪些呢。
由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等,而致膽汁返流。但這種現象不能解釋:①30%左右的膽、胰管非共同通道的病例;②尸檢膽道無異常改變,而又無酗酒史者何以發生急性胰腺炎;③胰導管結扎后,一般發生慢性胰腺炎,而少有發生急性胰腺炎者。因此認為在一般情況下膽汁逆流入入胰管并不發生胰腺炎,必須造成胰管內一個高壓環境,如膽管下端明顯梗阻,膽道內壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質而發生胰腺炎。動物實驗證明,低壓灌注胰管無急性胰腺炎發生,當壓力過高時則出現急性胰腺炎。臨床上可以見到,當做ercp檢查時,若灌注壓力過高則發生急性胰腺炎。
胰管經高壓灌注后,通過電子顯微鏡觀察,見破裂的部位在胰小管與胰泡的交接處,再沿著細胞的胞漿膜與基底膜之間滲透,最后破壞基底膜而滲至結締組織中。膽道有結石而未造成壺腹部梗阻又未引起膽液高壓逆流入胰管,則不應謂之膽源性急性胰腺炎。有人對大量術中膽道造影病例進行分析,發現有胰腺炎的病史者其膽胰管的局部解剖有一些特點:如胰管較粗,膽胰管間角度較大,共同通道較長,膽囊管及總膽管亦較粗,膽石多而小、形狀不規則等。以上之特點均利于膽囊內小結石移行于膽總管,并在壺腹部暫時停留、阻塞,而引起胰腺炎。
有時當結石通過oddi括約肌時(特別是形狀不規則的),造成括約肌痙攣,則高壓的膽汁逆流入胰管而誘發胰腺炎。當膽道感染時細菌經過膽、胰共同的淋巴管回流入胰腺,再加之oddi括約肌有不同程度的狹窄,而引起胰腺炎的發生。胰腺內有細菌存在是否會發生胰腺炎?widdison等進行動物實驗如下:他通過主胰管灌注胰酶而誘發實驗性胰腺炎。并將動物分成5組,第ⅰ組接受示蹤大腸桿菌,第ⅱ~ⅴ組分別通過膽囊、主胰管、梗阻腎盂腔或結腸注入一定量大腸桿菌,24小時后作胰腺培養,僅結腸組在72小時后作培養,各組胰腺均有大腸桿菌生長。與經常有細菌滋生組比較,除結腸組外,胰腺炎嗇細菌生長率,胰腺細菌經常發現,但不一定發展成胰腺炎感染。
胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎,這一現象已被證實。有人用直徑8~20μm的微粒體做胰腺動脈注射,則引起大的實驗性胰腺炎。popper在胰腺炎的尸檢中,發現胰血管中有動脈粥樣化血栓。另一種血管因素是建立在胰管梗阻的基礎上,當胰管梗阻后,胰管內高壓,則將胰酶被動性的“滲入”間質,由于胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞,繼而胰腺發生缺血壞死。
通過了解上面的知識,朋友們已經認識到了引發急性胰腺炎出現的因素有哪些了,這種疾病是可怕的,希望大家可以多關心自己的胰腺健康,多去了解一些關于胰腺炎的知識,應當將此病的病因加以分析,并且注意進行胰腺炎的預防工作。
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