解析關于闌尾炎的治療方法
闌尾炎病發的時候疼痛難忍,患者可能對此比較深有體會,我們在日常生活中該怎么治療闌尾炎這種疾病呢?下面,讓我們一起通過本文來詳細了解一下關于急性闌尾炎的治療方法有哪些。
1.手術治療
絕大多數急性闌尾炎一旦確診,應早期施行闌尾切除術(appendecto-my)。早期手術系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除,此時手術操作較簡易,術后并發癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術,不但操作困難且術后并發癥會明顯增加。術前即應用抗生素,有助于防止術后感染的發生。
(1)不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法選擇亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術,切口一期縫合。有條件的單位,也可采用經腹腔鏡闌尾切除術。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術。腹腔如有膿液,應仔細清除,用濕紗布蘸凈膿液后關腹。注意保護切口,一期縫合。
3)穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經腹直肌切口,利于術中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據情況放置腹腔引流。術中注意保護切口,沖洗切口,一期縫合。術后注意觀察切口,有感染時及時引流。
4)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩定,宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退,也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大,無局限趨勢,宜先行B超檢查,確定切口部位后行手術切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應切除闌尾,闌尾根部完整者施單純結扎。如闌尾根部壞疽穿孔,可行U字縫合關閉闌尾開口的盲腸壁。術后加強支持治療,合理使用抗生素。
(2)闌尾切除術的技術要點:
1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。
2)切口選擇:一般情況下宜采用右下腹麥氏切口(McBurney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應采用右下腹經腹直肌探查切口,以便術中進一步探查和清除膿液。切口應加以保護,防止被污染。
3)尋找闌尾:部分病人闌尾就在切口下,容易顯露。沿結腸帶向盲腸頂端追蹤,即能找到闌尾。如仍未找到闌尾,應考慮可能為盲腸后位闌尾,用手指探查盲腸后方,或者剪開盲腸外側腹膜,將盲腸向內翻即可顯露盲腸后方的闌尾。
4)處理闌尾系膜:用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜,不要直接鉗夾闌尾,將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄,可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結扎闌尾系膜,包括闌尾血管在內,再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬,一般應分次鉗夾、切斷結扎或縫扎系膜。闌尾系膜結扎要確實。
我們了解了關于闌尾炎的相關治療手段,我們應該牢記這些方法。避免闌尾炎患者的病情進一步發展,我們應該及時的通過醫學手段的治療,才能及時的恢復健康。我們在手術后,還要進行相關的護理工作。
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