胰腺炎本身已經(jīng)給*帶來(lái)很大的傷害了，如果不進(jìn)行治療，還可能危及患者生命。但是近年來(lái)，胰腺炎的發(fā)作人群已經(jīng)不局限于某一固定人群了，現(xiàn)在還波及的妊娠期的孕婦了。孕婦如果患上胰腺炎還可能產(chǎn)生高脂血癥等并發(fā)癥，這給治療帶來(lái)很大的難度。

妊娠合并高脂血癥性胰腺炎的治療原則上與非妊娠期高脂血癥性胰腺炎基本相同，但因要同時(shí)兼顧母嬰安全，常需要聯(lián)合外科、婦產(chǎn)科、兒科和重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科，根據(jù)病人本身情況、胎兒生長(zhǎng)狀況等制定“個(gè)體化的治療方案。

1、非手術(shù)治療

對(duì)于早期病情較輕的患者，可采取非手術(shù)治療;其基本措施與非妊娠期患者類(lèi)似。值得提醒的是，生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物對(duì)改善急性胰腺炎的預(yù)后并無(wú)充分的詢(xún)證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，而這類(lèi)藥物對(duì)胎兒的發(fā)育存在這影響，因此筆者認(rèn)為不應(yīng)作為常規(guī)使用。由于患者禁食，合理地營(yíng)養(yǎng)支持是必要的，但應(yīng)限制脂肪的攝入。血漿置換可迅速降低血脂水平，使患者病情顯著好轉(zhuǎn)，但部分患者在禁食，限制脂肪攝入后，血脂水平亦能很快降至正常，因此血漿置換并不是對(duì)每一例患者都是必須的。

2、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，應(yīng)果斷地采用有創(chuàng)的方法治療;因高脂血癥性胰腺炎極少合并有膽道梗阻，因此手術(shù)的主要目的是清除壞死組織和腹腔引流;當(dāng)壞死不嚴(yán)重，腹腔積液較多時(shí)，可在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺多點(diǎn)置管引流，或在B超引導(dǎo)下經(jīng)腹壁做小切口置管引流;當(dāng)壞死組織較多時(shí)，可在腹腔鏡下或開(kāi)腹行壞死組織清除和置管引流[6]。

3、妊娠的處理

雖然終止妊娠有助于安全地應(yīng)用一系列的檢查和治療手段，有利于急性胰腺炎病情的緩解，但不應(yīng)將終止妊娠列為治療胰腺炎的手段。是否終止妊娠需要綜合考慮孕婦病情、胎兒發(fā)育情況、胎兒是否存活等[7]。急性胰腺炎產(chǎn)生的細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育;急性胰腺炎所致的ARDS又可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至宮內(nèi)死亡。因此，對(duì)于妊娠晚期病人，如果經(jīng)多學(xué)科評(píng)估，認(rèn)為胎兒出生后存活的可能性大，即應(yīng)果斷終止妊娠。孕早、中期病人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒死亡應(yīng)及早采取措施，排出死胎。總的原則是盡可能兼顧母嬰的安全，當(dāng)無(wú)法兼顧時(shí)，在終止妊娠的決策過(guò)程中應(yīng)以保全孕婦的生命為首要目標(biāo)。

綜上所述，我們知道妊娠合并高脂血癥胰腺炎的治療原則和普通胰腺炎的治療原則是一樣的，但是妊娠期婦女患胰腺炎的治療還要兼顧孕婦和胎兒的雙重安全，這給治療加大的了難度。因此產(chǎn)婦應(yīng)該均衡營(yíng)養(yǎng)，提前遠(yuǎn)方，避免胰腺炎的發(fā)生。