脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)
無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克,女性70克;排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病;
除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外,有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征;
有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(即過去俗稱的“GPT”)升高為主;
肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);
肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
在這里值得一提的是BMI(即體重指數(shù))的計(jì)算方法和判定標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。對于亞洲成人而言,BMI≥23kg/m2提示體重超重,BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖,BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指:男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥80cm。
患脂肪肝后,其干預(yù)和治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療,患者須改變生活方式、節(jié)食、運(yùn)動、禁酒和戒煙,以及控制原發(fā)疾病(如高血壓、糖尿病和高脂血癥)。充分進(jìn)行的生活方式治療后仍不足以恢復(fù)正常或合并心血管疾病的高危人群,則需要采用藥物進(jìn)行治療,包括調(diào)脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。
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