阻塞性黃疸鑒別診斷方法有哪些
阻塞性黃疸鑒別診斷方法是什么?這是值得大家關注的,想要正確的治療疾病,首先要確診疾病是什么病,如此才能夠開展針對性的治療,阻塞性黃疸也是如此,正確把握阻塞性黃疸鑒別診斷方法,將有助于大家開展早期積極的治療,那么阻塞性黃疸鑒別診斷方法有哪幾方面呢?如下幾方面就是專家給出的具體分析,我們一起了解一下。
阻塞性黃疸鑒別診斷方法:
(一)腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查雖不是黃疸鑒別診斷主要方法。但可直接看到部分肝臟、鐮狀韌帶、膽囊和腥膜等臟器的部份外表和腹腔內情況。根據肝臟大小、形態、色澤、表面情況、鐮狀韌帶靜脈充盈曲張及腹水性質情況,有助于某些黃疸的病因診斷,尤其是肝臟彌漫性病變。
(二)腎上腺皮質激素治療試驗應用強的松或其他制作試驗治療,如給強的松10~15mg,3~4次日,血清膽紅素濃度可較服藥前下降40%~50%以上,有利于肝細胞性黃疸和肝內膽淤(臨床上酷似肝外梗阻),而肝外梗阻性黃疸多無明顯改變。
(三)血液學檢查溶血性黃疸,除貧血外,周圍血中網織紅細胞增加(常在5%~50%,偶達90%以上),有多染性紅細胞出現。骨髓檢查也顯示有核紅細胞增生等代償性改變。
(四)x線檢查
1.肝區x線平片有助于了解肝臟大小和形態,結合透視還可確定膈肌的位置,膈面是否光滑,膈肌活動是否受限等。
2.上消化道鋇餐造影可能發現食管靜脈曲張等。十二指腸低張造影或有助于肝外梗阻的診斷。
3.常規口服和靜脈膽道造影常因黃疸較深而不能顯影,如采用某些造影劑(如40%cholovue等)則在總膽紅素大于102~119μmol/l(6~7mg/dl)時,仍可造影。
4.經十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ercp)和經皮肝穿膽管造影(ptc)可顯示膽道梗阻的部位和范圍,有助于肝內、肝外梗阻性黃疸的鑒別。為了避免肝穿刺膽管造影的并發癥如出血、膽汁性腹膜炎,近有人倡用頸靜脈插管造影,從頸靜脈插管至肝靜脈,然后穿破血管進入膽管進行造影。
5.選擇性腹腔動脈造影對黃疸的鑒別診斷意義不大。從顯示的血管變化可以推測病變的部位和范圍,對胰腺疾病或有幫助。
6.脾門靜脈和臍靜脈造影可顯示門脈系統的血管形態,對診斷門靜脈高壓、肝占位病變及門體分流術前估計病情有一定幫助。黃疸病倒較少進行此類檢查。
7.電子計算機分層攝影檢查(ct)腹部ct可能顯示肝膽胰等腹內臟器的斷層圖象,對肝臟和胰臟內有無占位性病變以及膽管和膽囊是否擴張有較大參考價值。有助于梗阻性黃疸的病因診斷。
(五)超聲波檢查腹部b型超聲波檢查有助于內科性黃疸與外科性黃疸的鑒別。后者膽總管內徑常擴張(>6mm),肝內膽管擴張呈分枝狀的無回聲暗帶或小光環,膽囊系數擴大、其內膜常不光滑;肝臟回聲多與正常相似。
(六)放射性核素檢查
(七)十二指腸引流術本法并無黃疸鑒別診斷的特殊意義,但在確定肝外梗阻時有參價值。
(八)肝活組織檢查對彌漫性肝病的診斷,如慢性肝炎、早期肝硬化和藥物性黃疸等邊緣性疾病的確定,如慢性肝炎分期的區分;藥物性肝內膽淤與肝外梗阻的鑒別等有幫助。
有關阻塞性黃疸鑒別診斷方法問題,大家一定要積極的給與關注和重視,因為阻塞性黃疸鑒別診斷方法有很多,想要徹底規避疾病帶來的不必要危害和麻煩發生,大家一定要積極把握阻塞性黃疸鑒別診斷方法,并且幫助大家開展積極早期的治療。
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