新生兒黃疸的病因是什么呢
新生兒時期黃疸疾病是多發的,并且具有較為嚴重的危害性,有較多的孩子會出現該病的癥狀,從而影響到了他們的健康,此病的病因較多,也是很多媽媽想要去了解的知識,到底會有哪些原因引發新生兒黃疸疾病的出現呢。
由于新生兒生理的特殊性,新生兒在生命的早期經常出現“生理性黃疸”,這種黃疸一般出現在出生24小時后,在出生后2-4天即達到高峰,且在兩周內消失。這些新生兒除皮膚發黃外不存在尿色持續加深,大便顏色變淺等情況,且皮膚發黃一般局限在頭部,腹中部和足底等部位一般不發黃。與這些情況不符合的黃疸即應考慮為病理性黃疸,如黃疸出現在出生后24小時之內,黃疸高峰時間延遲,黃疸持續超過兩周,皮膚發黃程度嚴重,或除皮膚發黃外存在大便色淺和尿色持續加深等情況,就需要到醫院就診。
造成皮膚發黃的膽紅素有兩類,即結合膽紅素和非結合膽紅素。簡單地講,紅細胞等細胞在體內破壞后釋放出血色素,血色素經過代謝形成血液中的非結合膽紅素,非結合膽紅素被肝臟攝取并轉變成結合膽紅素后進入膽汁,膽汁從最小的膽小管經過肝內的各級膽管匯入膽總管,再進入十二指腸。膽紅素形成、代謝和排泄中任何環節的異常都可能使得膽紅素濃度增加,出現高結合膽紅素血癥或高非結合膽紅素血癥。
非結合膽紅素能進入患兒腦部,嚴重時可造成腦部損傷而產生后遺癥,但這種損傷一般發生在出生后一周內。總體而言,高非結合膽紅素血癥一般預后良好,沒有嚴重后遺癥,該類黃疸常由紅細胞破壞過多引起。高結合膽紅素血癥由于膽紅素排泄障礙引起,又叫做新生兒膽汁淤積,雖然不會對大腦產生破壞,但卻提示患兒存在潛在嚴重疾病。這類黃疸臨床意義更大,病因不同,遠期預后差異很大,是本文主要討論的疾病。
膽道閉鎖新生兒膽汁淤積最重要的疾病是膽道閉鎖,它就是肝外膽道在一些至今未明確的因素作用下發生炎癥和阻塞。患兒出生時多正常,生后一周左右開始出現黃疸,黃疸持續加重,并且出現尿色加深,大便顏色變淺,甚至大便發白,像陶土一樣。肝臟逐漸腫大并硬化,若不進行手術干預,患兒逐漸出現膽汁性肝硬化,患兒多于1歲內死亡。膽汁淤積癥早期診治的重要性很大程度上體現在及時發現膽道閉鎖并早期行手術治療。
對于膽道閉鎖,需要強調在日齡小于75天(很多研究甚至提前至《60天)時行肝門空腸吻合。若延誤手術時機,則手術效果變差;若患兒已經大于120天,則已經喪失行肝門空腸吻合手術的時機而需要行肝臟移植。肝門空腸吻合旨在利用肝門部殘存的小膽管,將膽汁引流入空腸,術后約2/3患兒能建立膽汁引流,大便轉黃,黃疸能在3個月內消退。由于手術后肝臟基礎疾病不能通過手術得以解決,再加上術后反流性膽管炎等并發癥,總體而言,這2/3黃疸消退的患兒中仍有一半患兒將會出現肝硬化和肝功能衰竭。目前兒童的肝臟移植在國外已經成熟,在國內也發展迅速,通過肝臟移植這部分患兒可獲得長期存活。
我們在認識到了上述中的內容之后,已經了解到了引發新生兒黃疸出現的因素有哪些了,黃疸是一種危害性特別嚴重的疾病了,大家必須要將該病加以關注,生活中應當展開一些新生兒黃疸的預防工作,讓寶寶可以遠離此病的危害。
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