克羅恩病有哪些治療方法
如果*在發生罕見疾病時,不積極的進行有效重視和了解,其最后帶來的危害性是非常大的,比如克羅恩病就是這樣的疾病,使其在發生后有腹痛、腹瀉、血便等,如不及時治療會因腸道嚴重損害而死亡。那么,發生克羅恩病后有哪些治療方法呢?
(一)水楊酸偶氮磺胺吡啶( Sulfasalazine, SASP)和5-氨基水楊酸( 5-ASA)適用于慢性期和輕、中度活動期病人。SASP在結腸內由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶。后者能引起胃腸道癥狀和白細胞減少、皮疹和*異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥。治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數主張連續應用1~2年。一般認為SASP不能預防克羅恩病復發。
目前已有供應的如Pentasa(頗得斯安)2 }- 4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯結而成)等。對直腸和乙狀、降結腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥。嚴重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質以及對水楊酸制劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA制劑。有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續服用SASP。方法是先停藥1 - 2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時維持。一般認為妊娠和哺乳期可繼續用藥,但也有認為妊娠最后數周不宜使用。
(二)腎上腺皮質激素皮質激素的作用為穩定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學趨向性及吞噬作用,并能影響細胞介質的免疫反應。常用于中、重癥或暴發型患者。治療劑量為潑尼松(強的松)40 -60mg/d,用藥10 -14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2-- 3個月。對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200 -400mg/d或甲基強的松龍48mg/d或ACTH 40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持。由于皮質激素的嚴重副作用和無益于預防,因此一般主張在急性發作控制后盡快撤掉。10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復發而需長期口服潑尼松10 -15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結、降結腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg, 0 . 5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應用。用藥過程中應警惕腸穿孔、大出血、腹膜炎及膿腫形成等并發癥。
(三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、環胞素、FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑、干擾素、轉移因子、卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈)、廣譜抗生素、分離的丁細胞和單克隆抗體等也可應用,但上述各藥的療效評價不一。
(四)外科手術。
克羅恩病的治療方法主要是以內科治療為主,該病需要去正規醫院進行治療,地方的小醫院比較難以確診。手術過后的克羅恩病,要注意定期進行復查,服用合適的藥物來緩解病情的惡化,以來提高患者的生活質量,延長生命。
克羅恩病的并發癥一般有哪些
1.約20%的患者可有腸外表現,口腔潰瘍常反復發作;眼部癥狀包括視力模糊、流淚、眼部燒灼感和瘙癢感、疼痛、畏光、 眼結膜充血、視力下降等,可導致失明或角膜穿孔,最常見的為表層鞏膜炎,其次為葡萄膜炎。
2.皮膚病變中結節性紅斑和膿皮病為最常見的并發癥,多見于四肢末端,其他的皮膚病變包括丘疹、白塞氏病、牛皮癬、 白癜風等;骨關節病變以強直性脊柱炎較多見,其次為類風濕性關節炎、骨質疏松癥等。
3.肺部病變可表現為哮喘、支氣管炎、支氣管擴張癥;肝膽系統病變可見原發性硬化性膽管炎、脂肪肝、肝硬化等。此外 ,長期的病痛還可能使患者出現焦慮或抑郁等心理癥狀。
在日常生活中一旦身體發生了克羅恩病的類似癥狀,最好及早的進行積極的常規治療,使其在最短時間內進行積極治療,繼而避免發生更大的身體損害,另外需要告誡大家的是發生任何疾病時重在有效治療是非常重要的。
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