缺血性結腸炎的診療簡述
你了解缺血性結腸炎嗎?如果你想對該病有更深層次的了解,且看我對該病診療的概述,相信對你會有所幫助。
【診斷】
病史及癥狀:
突然發生的痙攣性左下腹痛或中腹部疼痛,可伴有惡心、嘔吐或血性腹瀉,一般24小時內排黑色或鮮紅色便。應注意詢問是否合并心血管系統疾病,年輕人應注意是否長期口服避孕藥。
體驗發現:
可有左下腹或全腹壓痛,有時左骼窩可觸及"腫塊"。肛指檢查指套帶有血跡。嚴重者有腹膜炎或休克等表現。
輔助檢查:
可有貧血和白細胞增高,便常規見紅白細胞。結腸鏡檢查可見腸粘膜充血、水腫及褐色粘膜壞死結節。活檢見不同程度的粘膜下層壞死、出血和肉芽組織,纖維化或玻璃樣變等。早期鋇灌腸可見結腸輕度擴張,可有典型指壓征。
應與炎癥性腸病、細菌性痢疾等相鑒別。
【治療措施】
病理早期及時支持治療,包括禁食、補充血容量、維持水電解質平衡,維持心輸出量?蛇x用抗生素預防感染。如氨芐青素4.0g,+生理鹽水250ml,VD,2次/d,聯合甲硝唑400mg,VD,1次/d。嚴重患者如有腸穿孔或腹膜炎體征,及早行剖腹探查術。
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