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腸梗阻的治療重點你知道哪些

腸梗阻的治療重點你知道哪些

很多人對腸梗阻這種病都有自己的了解,一擔患上會給患者的生活帶來很大的不便,所以積極的治療對患者是有好處的,腸梗阻是一種病情比較兇險的疾病,嚴重的威脅了患者的生命質量和生活質量。那么,腸梗阻的治療重點是什么呢?下面讓專家來解答一下。

1、胃腸減壓。

通過腸胃插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,解除腸膨脹,避免吸入性肺炎,減輕嘔吐,改善由于腹脹造成的循環和呼吸窘迫癥狀,在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環。少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓后腸腔可恢復通暢。腸胃減壓可減少手術操作困難,增加手術的安全性。

減壓管一般有兩種:較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內,操作方便,對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數來(Miller-Abbott管),適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費時,放置時需要X線透視以確定管端的位置。結腸梗阻發生腸膨脹時,插管減壓無效,常需手術減壓。

2、糾正脫水、電解質丟失和酸堿平衡失調。

脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計。一般成人癥狀較輕的約需補液1500ml,有明顯嘔吐的則需補3000ml,而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從腸胃減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時,尚需補給鉀鹽。

低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生堿中毒,皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產生血液濃縮或血容量的不足,故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環障礙。

在制定或修改這項計劃時,必需根據病人的嘔吐情況,脫水體征,每小時尿量和尿比重,血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果,加以調整。

由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內逸出,血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸堿平衡失調的目的在于維持機體內環境的相對穩定,保持機體的抗病能力,使病人在腸梗阻解除之前能度過難關,能在有利的條件下經受外科手術治療。

3、解除梗阻、恢復腸道功能。

對一般單純性機械性腸梗阻,特別是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連導致的腸梗阻等可作非手術治療。早期腸套疊、腸扭轉造成的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術治療。

4、控制感染和毒血癥。

腸梗阻時間過長或發生絞窄時,腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗菌素靜脈滴注治療十分重要,動物實驗和臨床實踐都證實應用抗菌素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

腸梗阻的治療重點就是上述的四點。像這種惡性疾病,患者在治療時一定要先選準重點。這樣才能控制病情,避免疾病的身體的進一步傷害。

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