急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括哪幾方面
急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是患者應該準確把握的,正確把握急性腸梗阻的臨床表現(xiàn),能夠幫助患者在此基礎上得出準確的認識和治療,那么究竟急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括哪幾方面呢?接下來我們就來詳細把握一番,看看怎么確診這種疾病比較好。
1.癥狀 急性腸梗阻有4個主要癥狀:
(1)腹痛:為陣發(fā)性絞痛。空腸或上段回腸梗阻,每3~5分鐘發(fā)作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鐘發(fā)作1次,發(fā)作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位于臍周或定位不確切。每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。如果陣發(fā)性絞痛轉為持續(xù)性腹痛,則應考慮已發(fā)展為絞窄性腸梗阻了。
(2)嘔吐:梗阻以后,腸管的逆蠕動使病人發(fā)生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物,以后為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由于腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。
(3)腹脹:多發(fā)生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在,很少發(fā)生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。
(4)排氣停止與排便異常:腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2.體征
(1)心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。
(2)體溫:正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
(3)腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。
(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
希望對上述急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)的認識能夠很好的幫助到患者,因為只有積極把握了急性腸梗阻的臨床表現(xiàn),才能夠幫助患者在此基礎上得出積極的認識和治療,當然大家在把握了急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)之后,還有必要積極咨詢相關專家的建議。
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