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闌尾切除術的技術要點有哪些

闌尾切除術的技術要點有哪些

闌尾炎為我們的生活帶來了極大的困擾,為了解決這個問題,我們是煞費苦心。而其治療的方法,常見的便是闌尾切除,那么知道一些闌尾切除的技術,便是非常必要的了。

1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。

2)切口選擇:一般情況下宜采用右下腹麥氏切口(McBurney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應采用右下腹經腹直肌探查切口,以便術中進一步探查和清除膿液。切口應加以保護,防止被污染。

3)尋找闌尾:部分病人闌尾就在切口下,容易顯露。沿結腸帶向盲腸頂端追蹤,即能找到闌尾。如仍未找到闌尾,應考慮可能為盲腸后位闌尾,用手指探查盲腸后方,或者剪開盲腸外側腹膜,將盲腸向內翻即可顯露盲腸后方的闌尾。

4)處理闌尾系膜:用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜,不要直接鉗夾闌尾,將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄,可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結扎闌尾系膜,包括闌尾血管在內,再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬,一般應分次鉗夾、切斷結扎或縫扎系膜。闌尾系膜結扎要確實。

5)處理闌尾根部:在距盲腸0. 5 cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線或腸線結扎闌尾,再于結扎線遠側0. 5 cm處切斷闌尾,殘端用碘酒、酒精涂擦處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。荷包線縫合要點:距闌尾根部結扎線1 cm左右,勿將闌尾系膜縫入在內,針距約2-3 mm,縫在結腸帶上。荷包縫合不宜過大,防止腸壁內翻過多,形成死腔。也可做8字縫合,將闌尾殘端埋入同時結扎。最后,在無張力下再將系膜綁扎在盲腸端縫線下覆蓋加固。近年來也有主張闌尾根部單純結扎,不作荷包埋入縫合。

上面便是闌尾切除的一些要點,希望對大家有所幫助。同時提醒大家對于闌尾炎這個問題,我們一定不能掉以輕心,只有做好準備,才能受到比較小的傷害。

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