黃疸診斷方法是什么呢
黃疸診斷方法是值得關(guān)注的,大家都知道,黃疸是小兒常見(jiàn)病,孩子患病,做媽媽的最擔(dān)心了,那么究竟你的孩子是不是患了黃疸呢?先診斷一下吧,下面就給大家詳細(xì)介紹一下黃疸診斷方法,看看如何確診和治療才能夠取得好的效果,避免疾病危害的發(fā)生。
黃疸診斷方法:
1.血清膽紅素測(cè)定血清膽紅素分一分鐘膽紅素和總膽紅素兩種。前者相當(dāng)于結(jié)合膽紅素(cb),正常不超出3.4μmol/l(0.2mg/dl),波動(dòng)范圍為.85~3.4μmol/l(0.05~0.2mg/dl)。總膽紅素(tb)系結(jié)合和非結(jié)合膽紅素之各,以非結(jié)合膽紅素為主,正常不超出17μmol/l(1.0mg/dl)。
2.尿液中膽紅素溶血性黃疸尿液不含膽紅素,肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸均呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3.尿液中尿膽原急性大量溶血時(shí),尿液中尿膽原顯著增加,慢性少量溶血時(shí),尿膽原含量變化不大。肝細(xì)胞性黃疸時(shí),尿液尿膽原可增加;肝內(nèi)膽淤時(shí)則可減少,甚至消失。肝外梗阻時(shí)尿中多無(wú)尿膽原,尤其是癌性黃疸。
4.糞中尿膽原梗阻性黃疸時(shí)可見(jiàn)下降,結(jié)石性梗阻常為不完全性,而癌性梗阻則可完全性。長(zhǎng)期糞中尿膽原減少(
5.蛋白質(zhì)代謝試驗(yàn)血清蛋白定量、蛋白電泳分析對(duì)黃疸的鑒別意義不大。血漿白蛋白下降見(jiàn)于嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)損害,如慢性肝炎、失代償期肝硬化和晚期肝癌。血漿球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置見(jiàn)于活動(dòng)性慢性肝病和結(jié)締組織病等。血漿總蛋白的變化在肝細(xì)胞性黃疸時(shí)比較明顯。長(zhǎng)期肝外梗阻和膽汁性肝硬化,血漿α2和β球蛋白明顯增高。
6.血膽固醇、膽固醇酯和蛋白x(lp-x)測(cè)定反映肝細(xì)胞的脂質(zhì)代謝功能以及膽系的排泄功能。
7.血清膽汁酸測(cè)定膽汁酸在肝內(nèi)合成及分泌,正常人血清中含量不超過(guò)10μmol/l。肝膽疾病時(shí),膽汁酸代謝發(fā)生紊亂。肝細(xì)胞對(duì)膽汁酸與膽紅素?cái)z取和排泄機(jī)制不同,在非結(jié)合型高膽紅素血癥如gilbert癥及溶血性黃疸時(shí),并不存在膽汁酸潴留,故有助于黃疸鑒別。
8.血清酶學(xué)檢查血甭酶活力(簡(jiǎn)稱(chēng)血酶)測(cè)定對(duì)黃疸的病因診斷可有一定幫助。臨床上常用的血酶有兩大類(lèi):①反映肝細(xì)胞損害的酶類(lèi),主要丙氨酸氨基移換酶(alt),及門(mén)冬近酸氨基移換酶(ast),其他還有氨酸琥珀酸裂解酶(asal)、醛縮酶(ald)、精近酸酶(arg)和鳥(niǎo)氨酸氨甲基移換酶(che),在肝炎時(shí),血內(nèi)含量下降,②反映膽道病變的酶類(lèi),如堿性磷酸酶(alp)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(ggt)、亮氨酸肽酶(lap)和5"核苷酸酶(5"-nt)等酶。黃疸酸氨肽譜(enzymogram)檢查,即一次微量測(cè)定一系列酶,有助于黃疸的鑒別診斷。如一次測(cè)定alt、ast、oct、alp、ggt和5"nt6種酶。如前3種酶上升則為肝細(xì)胞性黃疸,而后3種增加的則為梗阻性黃疸。但血酶檢查無(wú)助于鑒別肝內(nèi)膽?zhàn)龊透瓮夤W栊渣S疸(參閱“病毒性肝炎”)。
9.血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定維生素k在肝細(xì)胞內(nèi)能促使凝血酶原形成。肝細(xì)胞性黃疸時(shí),凝血酶原的形成減少,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。維生素k系脂溶性,在腸內(nèi)經(jīng)膽鹽作用始成為水溶性而被吸收,因此,梗阻性黃疸時(shí)凝血酶原時(shí)間也可延長(zhǎng)。
10.染料排泄功能試驗(yàn)靛青綠(icg)排泄試驗(yàn)icg入血流后,迅速與白蛋白結(jié)合而被肝細(xì)胞攝取,在肝內(nèi)經(jīng)代謝后直接由膽道排入腸道,故能正確反映肝細(xì)胞排泄功能。正常人按0.5mg/kg體重的icg量作靜脈注射,15分鐘后靜脈內(nèi)滯留量為0~10%。
有關(guān)黃疸診斷方法,是值得大家關(guān)注和注意的,因?yàn)辄S疸的發(fā)生是會(huì)然給孩子承受一定危害的,這是每個(gè)家長(zhǎng)都不容容忍的,所以大家需正確把握黃疸診斷方法,并且積極幫助大家找到針對(duì)性的治療方案,正確的治療疾病才能夠免遭疾病危害的發(fā)生。
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