中醫對新生兒黃疸的病因病機是如何認識的?
關于新生兒黃疸的病因病機,中醫從濕熱蘊結、脾胃虛寒、瘀積發黃三方面來考慮。(1)濕熱蘊結由于孕母內蘊濕熱,傳入胎兒;或嬰兒胎產之時,出生之后感受濕熱邪毒而發。正如《證治準繩》所說:“皆因乳母受濕熱而傳于胎兒也!薄夺t宗金鑒》也說:“兒生遍體色如金,濕熱熏蒸胎受深!碧阂蚱渑K腑嬌嫩,形氣未充,脾運不健,感受濕熱之邪不能輸化,郁結于里,氣機不暢,郁蒸肝膽,以致膽汁外泄,出生后泛溢于肌膚面目,因而皮膚發黃。由于濕從熱化,熱重于濕,故黃色鮮明,常伴熱象,屬陽黃。如果熱毒熾盛,卒然發黃,邪陷厥陰,黃疸迅速加深,并伴神昏、抽風等證,則為急黃,見于高膽紅素血癥。(2)脾胃虛寒胎兒先天稟賦不足,脾陽素虛,陰寒內生,復受胎內孕母之濕所傳,或生后為寒濕所侵,蘊蓄脾胃,脾陽受困,寒濕阻滯,以致氣機不暢,肝失疏泄,膽汁外溢而發為黃疸。因為濕從寒化,黃色晦暗,精神疲軟,屬陰黃。清代《臨證指南醫案》說:“陰黃之作,濕從寒化,脾陽不能化濕,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃!(3)瘀積發黃小兒稟賦虛弱,濕熱內阻,氣機不暢,肝膽疏泄失常,以致氣滯血瘀,脈絡瘀積而發為黃疸。清代《張氏醫通》對此有所論述:“諸黃雖多濕熱,然經脈久病,不無瘀血阻滯也!闭J為這種“瘀血發黃,大便必黑,腹脅有塊或脹”,臨床可見瘀積在里之癥,除面目皮膚發黃色深而暗外,還有肚腹膨脹,腹壁青脈怒張,脅肋下有積聚痞塊等證。
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