肝硬化失代償期腹水如何鑒別?這是很多人想要知道的，因為肝硬化失代償期腹水危害大，嚴重折磨大家的健康，想要徹底避免疾病導致的不必要危害，大家需正確把握肝硬化失代償期腹水如何鑒別，并且幫助大家找到針對性的治療方案，那么肝硬化失代償期腹水如何鑒別呢?

肝硬化失代償期腹水如何鑒別：

(1)血性腹水：若肉眼明顯血性或腹水紅細胞>10萬/μl，紅細胞∶白細胞>10∶1，首先懷疑肝癌破裂、腹膜轉移或其他腫瘤所致惡性腹水;如為淡血性或紅細胞<10萬/μl，多考慮為良性炎癥(結核、sbp)或肝硬化病人自發性血性腹水。

(2)腹水ph：炎癥時大多ph<7.3，惡性>7.4。

(3)腹水蛋白：惡性腹水時由于腹膜炎癥及微血管通透性增加，腹水蛋白含量增高，常在30g /l以上，腹水/血清白蛋白比值大多>0.5，或血清-腹水白蛋白濃度梯度變小，常<1.1 ，而單純肝硬化病人有較大的白蛋白濃度梯度。但少數肝硬化病人腹水蛋白也可增高，非癌炎癥腹水血清白蛋白比值或濃度梯度也可發生類似情況。

(4)腹水溶菌酶：癌細胞不含溶酶體，無溶菌酶產生，故在滲出性或炎性腹水溶菌酶無增高( <23mg/l)者，常提示惡性腹水。

(5)腹水乳酸脫氫酶(ldh)：滲出性腹水中ldh>3.34μmol(l·秒)，腹水/血清ldh比值>0.6 ，常為癌腫或感染。如ldh>8.35μmol/(l·秒)，腹水/血清比值>1.0，則高度提示惡性腹水。血性腹水時ldh可明顯升高，失去診斷和鑒別意義。ldh同工酶分析也有一定價值，惡性腹水中以ldh3、4、5為主，而肝硬化腹水則以ldh2為主。

(6)纖維連接蛋白(fn)：為一高分子糖蛋白，分子量40萬～45萬，主要由成纖維細胞、血管內皮細胞和巨噬細胞產生，有可溶性(血液、體液中)和不溶性(組織中)兩種。前者有重要調理功能，參與機體對感染和腫瘤的防御機制，促進枯否氏細胞的吞噬作用;后者是組織細胞外基質的一種成分，主要作用有粘附功能，可促使細胞間、細胞與基質間相互粘附以維持細胞正常形態。

惡性腹水時，可能由于癌細胞合成分泌fn、癌細胞膜蛋白更新快而釋出fn、癌細胞分解基質中的fn釋放等因素使腹水中fn明顯升高，常>75ml/l。肝硬化單純腹水，由于肝臟損害合成減少，且因其分子大而不易漏出，腹水含量不高，肝硬化失代償期并肝癌時fn不增高，并發 sbp時，可能fn調理被消耗使之不增高。但結核性腹膜炎時可增高。

(7)腹水腫瘤標記物：癌胚抗原(cea)>15μg/l，見于惡性腹水，并揭示腺癌;腹水甲胎蛋白(afp)升高，揭示原發性肝癌轉移。

(8)腹水谷氨酰轉肽酶(γ-gt)、亮氨酸氫基肽酶(lap)：肝內γ-gt與lap主要存在于肝細胞漿和肝內膽管上皮中，腹水中明顯升高，特別是無梗阻性黃疸患者，此二酶有利于肝癌腹膜轉移的判定。

(9)腹水鐵蛋白：滲出性腹水如>500μg/l或鐵蛋白腹水/血清比值>1.0，常提示惡性腹水。

(10)腹水膽固醇：腹水膽固醇>1.24mmol/l，則腫瘤的可能性大。但某些sbp和結核性腹膜炎時也可增高，鑒別時值得注意。

(11)腹水染色體核型分析：惡性腹水中有較多的染色體分裂象，呈現超二倍體非整倍體異常或畸變，非癌腹水則無變異。此檢查對鑒別良性腹水有較高的特異性、敏感性和實用價值，其意義優于一般細胞學檢查。

肝硬化失代償期腹水如何鑒別?如上幾方面就是專家給出的具體分析和建議，要求積極的到大家的關注，當然肝硬化失代償期腹水危害大，想要徹底擺脫疾病導致的危害發生，大家在把握了肝硬化失代償期腹水如何鑒別之后，還一定要積極到專業三甲醫院治療疾病，以降低疾病危害的發生。