導致胰腺炎的原因有哪些
大家在日常生活中對于消化系統(tǒng)都認為是腸胃的事,如果出現(xiàn)惡心嘔吐也大多覺得是胃部出現(xiàn)問題,其實不然,胰腺也是消化系統(tǒng)中非常重要的一個部分,只是大多數(shù)人都對它不了解,甚至很少聽說這個詞,要知道胰腺每天分泌的液體就是消化食物的最重要的液體。
那么胰腺炎是怎么出現(xiàn)的呢?下面就來了解一下吧。
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎病因迄今仍不十分明了,主要是因動物模型與臨床間差異較大。
胰腺炎的病因下列因素有關(guān):
1.梗阻因素
由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等,而致膽汁返流。在一般情況下膽汁逆流入入胰管并不發(fā)生胰腺炎,必須造成胰管內(nèi)一個高壓環(huán)境,如膽管下端明顯梗阻,膽道內(nèi)壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。
2.酒精因素
長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎,在西方是常見的現(xiàn)象,占70%。
酒精性胰腺炎的發(fā)病機制:
①酒精刺激胃的壁細胞產(chǎn)生大量胃酸,胃酸至十二指腸刺激腸壁的S細胞及小腸壁的Ⅰ細胞,而產(chǎn)生CCK-PZ,在短時間內(nèi)胰管內(nèi)形成一高壓環(huán)境
②由于酒精經(jīng)常刺激十二指腸壁,則使腸壁充血水腫,并波及十二指腸乳頭,造成膽胰管開口相對的梗阻;
③長期飲酒則胰管內(nèi)蛋白質(zhì)分泌增多,而形成胰管內(nèi)的“蛋白栓”(Intraductal Protein Plug),造成胰腺管梗阻。
在此基礎(chǔ)上當某次大量飲酒和暴食的情況下,促進胰酶的大量分泌,致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進入腺泡之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎。酒精與高蛋白高脂肪餐同時攝入,不僅胰酶分泌增加,同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。
3.血管因素
胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導致急性胰腺炎,這一現(xiàn)象已被證實。
另一種血管因素是建立在胰管梗阻的基礎(chǔ)上,當胰管梗阻后,胰管內(nèi)高壓,則將胰酶被動性的“滲入”間質(zhì),由于胰酶的刺激則引起間質(zhì)中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞,繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。
4.外傷和醫(yī)源性因素
胰腺外傷使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足,導致發(fā)生急性重型胰腺炎。
醫(yī)源性胰腺炎有兩種情況會發(fā)生胰腺炎:一種是在做胃切除時發(fā)生,特別是在胃竇沖淡或十二指腸后壁潰瘍,穿透至胰腺,當行胃切除時,對胰腺上的潰瘍面進行搔刮而形成胰漏,胰液漏出對胰腺進行自我消化。另一種情況是手術(shù)并未波及胰腺,而發(fā)生手術(shù)后胰腺炎,這多因在胰腺鄰近器官手術(shù)招引的,可能是因Oddi括約肌水腫,使胰液引流不暢,損傷胰腺血運,各種原因刺激迷走神經(jīng),使胰液分泌過多等。
5.感染因素
急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織,而引起胰腺炎。一般情況下,這種感染均為單純水腫性胰腺炎,發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。
6.代謝性疾病
(1)高鈣血癥:高鈣血癥所引起的胰腺炎,可能與下列因素有關(guān):
①鈣鹽沉積形成胰管內(nèi)鈣化,阻塞胰管使胰液進入間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎;
②促進胰液分泌;
③胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌浮?/p>
(2)高脂血癥:發(fā)生急性胰腺炎病例中約14%的病人有高脂血癥。可能是因為胰腺的小血管被凝聚的血清脂質(zhì)顆粒栓塞,另外因高濃度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯,釋出大量游離脂肪酸,造成胰腺小血管的損害并栓塞。當血中甘油三酯達到5~12mmolL時,則可出現(xiàn)胰腺炎。
7.其他因素
如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質(zhì)激素、遺傳等。
上文對于胰腺炎出現(xiàn)的原因做了幾點介紹,其實導致胰腺炎出現(xiàn)的原因有非常多種,文中介紹的是大部分人得胰腺炎的原因,并不是非常全面,而且胰腺炎的危險性很高,大家在出現(xiàn)胰腺炎癥狀的時候一定要及早到醫(yī)院進行檢查治療,保障自己的健康。
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